Первые попытки систематизации аномалий расположения сердца касались в основном только правостороннего его положения. Уже в ранних исследованиях был выявлен неоднородный характер такого положения, представляющего составную часть обратного расположения внутренних органов в одних случаях и обусловленного патологическими процессами в окружающих сердце тканях и органах — в других. Это послужило основанием к разделению декстрокардии по этиологическому принципу на врожденные и приобретенные (Senac, 1749; Bouilland, 1836; Schmid-Monard, 1894).

Последующие наблюдения позволили выделить из этих групп варианты, характеризующиеся врожденным изолированным расположением сердца в правой половине грудной клетки, которые получили название «декстроверсии» (Paltauf, 1901). В свою очередь исследованиями Nagol (1909) доказан неоднородный характер врожденных изолированных декстрокардии, которые могут наблюдаться с зеркальным расположением желудочков и предсердий или без него. В зависимости от типа расположения магистральных сосудов — нормального или траиспозициопного — группа врожденных изолированных декстрокардии подвергалась дальнейшему подразделению (Lichtman, 1931).

Наиболее значительными представляются исследования отечественных ученых С. А. Рейнберга и М. О. Мандельштамма (1927), предложивших классификацию декстрокардии, которая получила мировое признание и принята на II Международном конгрессе рентгенологов и радиологов в Стокгольме в 1928 г. По этой классификации декстрокардии делят на четыре типа:

А. Врожденная декстрокардия:
1) неизолированная (тин 1);
2) изолированная:
а) с ипверсией камер (тип 2);
б) с нормальным взаимоотношением камер (тип 3).

Б. Приобретенная декстрокардии (тип 4).

Несмотря на достоинства, эта классификация не может считаться исчерпывающей, так как в нее не включены все разновидности декстрокардии, а подразделение изолированной декстрокардии основано на чрезвычайно относительном признаке. Тип 2 отличается от типа 1 только расположением органов брюшной полости и встречается крайне редко.

С. А. Рейнберг и М. Э. Мандельштамм (1927) отмечали, что каждый случай декстрокардии является либо «осложненным», когда имеются сопутствующие врожденные пороки сердца, либо «неосложненным», когда пороков нет и механизм кровообращения не изменен. Часто встречая «осложненные» формы, Lichtman (1931) одним из первых ввел в классификацию декстрокардии возможные типы врожденных пороков сердца.

Van Praagh и соавт. (1964) предложили классификацию, где все типы декстрокардии делятся в зависимости от варианта расположения органов брюшной полости, указывающего локализацию предсердий, и типа соотношения между магистральными сосудами, который в свою очередь определяет вид бульбовентрикулярной петли и соответственно локализацию желудочков. На основании этих двух, признаков авторы различают восемь типов декстрокардии:

Тип 1. Декстрокардия с situs solitus и нормальным расположением магистральных сосудов.
Тип 2. Декстрокардия с situs solitus и декстротранспознцней.
Тип 3. Декстрокардия с situs solitus и левотранспозицией.
Тип 4. Декстрокардия с situs inversus и обратным расположением магистральных сосудов.

Тип 5. Декстрокардия с situs inversus и декстротранспозицией.
Тип 6. Декстрокардия с situs inversus и левотранспозицией.
Тип 7. Декстрокардия с аспленией и декстротранспозицией.
Тип 8. Декстрокардия с аспленией и левотранспозицией.

- Читать далее "Недостатки классификаций декстрокардий. Аспления и булбовентрикулярная петля при декстрокардии"