Средние величины потребления 02, дыхательного коэффициента (ЛК) и основного обмена были в пределах нормы, однако отклонения обмена от нормы отмечались у 37 из 89 человек (41,5% случаев); чаще отклонения основного обмена от нормы встречались у больных в возрасте до 9 лет. Рост больных варьировал в пределах, близких к норме, но вес у половины больных был ниже возрастной нормы.

Сниженный обмен в сочетании с нормальным или сниженным весом, иначе говоря, сниженный уровень энергетических процессов, был отмечен в 43,5% случаев. Повышенный обмен в сочетаний с увеличенным или нормальным весом отмечался реже (в 15% случаев). Отклонения основного обмена от нормы не были связаны с величиной (А—В) 02. Отсюда следует, что изменения V02 не зависели от величины минутного объема кровотока по большому кругу.

Поскольку наиболее характерным осложнением гемодинамики при дефектах межжелудочковой перегородки является гипертензия малого круга кровообращения, то основной обмен был сопоставлен с давлением в правом желудочке. Никакой зависимости отклонений основного обмена от степени гипертензии малого круга кровообращения не было обнаружено.

При сравнительно небольших или средних размерах дефекта мы неоднократно отмечали вполне устойчивое компенсированное состояние больных, поступивших в клинику через 1 — l,5 года на повторное обследование. Таким образом, при дефектах перегородок сердца энергетические процессы и потребление кислорода имеют тенденцию к снижению в той степени, в какой снижен вес больных. Направленной зависимости между отклонением основного обмена от нормы и степенью нарушения гемодинамики (величина сброса слева направо или гипертензия малого круга) не найдено. Лишь при резчайшей гиперволемии малого круга определенно понижаются обмен, вес больных и кровоток по большому кругу.
В остальных случаях отклонение основного обмена от нормы характеризовало лишь общее состояние больного, но не степень нарушения его гемодинамики.

По данным Р. А. Мейтиной с соавторами (1959), Г. Я. Авруцкой и В. Я. Шаповаловой (1963), газообмен во время и после легкой физической нагрузки у больных с шунтами слева направо существенно не отличался от того, что наблюдается у здоровых детей. Но при ухудшении клинического состояния, обычно связанном с появлением гипертензии малого круга, снижалась эффективность дыхания (повышение КИ02), а кислородная задолженность была выражена больше, чем в норме. Оксигенация артериальной крови во время нагрузки существенно не изменялась (Linden, Whidborne, 1952, и др.).

Bruce, Gregory (1957) при зондировании сердца определили, что легочный кровоток при пороках с шунтами слева направо во время нагрузки увеличивался, а давление в легочной артерии у большинства больных возрастало.

Газообмен и насыщение крови кислородом в покое и при легкой физической нагрузке изучены нами у 90 больных. Частота дыхания и сердцебиений в первую минуту после нагрузки и среднем при всех формах пороков и во всех возрастах увеличивается. Наблюдающееся во время и после нагрузки увеличение МОД может происходить вследствие учащения дыхания или увеличения дыхательного объема или вследствие сочетания того и другого. Минутный объем кровотока увеличивается за счет учащения сердцебиений и увеличений выброса.

- Читать "Виды реакций дыхания и сердца на нагрузку. Частота дыхания при пороке сердца во время нагрузки"