Чаще всего к образованию аневризмы сердца приводит кардиосклероз, сифилис, септический эндокардит, ревматизм, туберкулез, травма сердца.
Среди многих причин атеросклеротическое поражение коронарных сосудов с последующей закупоркой их и возникновением инфаркта миокарда занимает первое место. Уже в 1840 г. венский патологоанатом Rokitansky на основании своих исследований подметил, что развитие аневризмы сердца в некоторой степени связано с обызвествлением сосудов и жировым перерождением миокарда. Однако он считал аневризму сердца в основном следствием воспалительного процесса сердечной мышцы. Rokitansky различал две формы аневризмы сердца — острую и хроническую. Острая возникает в результате воспалительного размягчения миокарда или абсцесса миокарда, хроническая — вследствие воспаления миокарда с последующим его фиброзным перерождением. Переход острой формы аневризмы в хроническую он не считал вероятным. На аутопсии Rokitansky, как правило, находил перикардиальные сращения в области аневризмы, что, по его мнению, свидетельствовало о воспалительном характере процесса.

На зависимость хронической аневризмы сердца от облитерации коронарных артерий и склероза сердечной мышцы указывал Pelvet (1867).
В 1880 г. Ziegler и почти одновременно с ним Cohnheim (1881) также писали о связи развития аневризмы сердца с закупоркой венечных артерий.

Ziegler указывал, что тромбоз коронарной артерии ведет к ишемии миокарда, его некрозу с последующим истончением стенки сердца и даже ее разрыву. Он первый применил термин «myomalatio cordis».
Данные этих авторов подтвердили своими исследованиями Geyden (1884), Rendu (1887), Renee Marie (1896), Huchard (1899).

Renee Marie несколько углубил и расширил понятие о механизме возникновения тромбоза.

В 1914 г. Sternberg на основании своих наблюдений и литературных данных отмечал, что склероз коронарных сосудов в 85% приводит к образованию аневризмы сердца, которую он назвал ангиогенной фиброзной аневризмой сердца. Он считал, что и другие факторы могут способствовать образованию аневризмы сердца (туберкулез, сифилис, гнойный перикардит). В эволюции ангиогенной аневризмы Sternberg рассматривал 4 стадии:
1) стадия ангинозная, проявляющаяся резко выраженными, необычной силы и продолжительности стенокардитическими приступами вследствие склеротической или сифилитической закупорки той или иной ветви венечной артерии;
2) стадия инфаркта миокарда и миомаляции, что клинически проявляется наличием pericarditis epistenocardica;
3) стадия латентная, когда начинает образовываться хроническая аневризма;
4) стадия финальная, заканчивающаяся либо разрывом сердца, либо нарастающей сердечной недостаточностью.

Надо отметить, что аневризма сердца в своем развитии не всегда претерпевает все эти стадии, поэтому такое деление нужно считать схематическим.

- Читать далее "Эпидемиология аневризмы сердца. Возраст больных с аневризмой сердца"