Относительно влияния повторных (множественных) инфарктов на образование аневризмы сердца в литературе имеются противоречивые указания. Так, Т. И. Меерзон, Э. М. Гельштейн, О. И. Глазова, Г. С. Зензинов считают, что множественные инфаркты чаще приводят к образованию аневризмы сердца. О. М. Колобутина не разделяет эту точку зрения. По ее данным, среди 100 больных аневризмой сердца только четыре перенесли два инфаркта миокарда до возникновения аневризмы.

По нашим данным, повторный инфаркт миокарда наблюдался лишь у одной трети больных. Поэтому мы не можем сказать, что аневризма сердца чаще возникает после повторных инфарктов, однако этот фактор все же имеет определенное значение в возникновении аневризмы сердца.

Раньше грудную жабу и инфаркт миокарда рассматривали как следствие чисто морфологических изменений. С. П. Боткин (1867), В. Е. Незлин (1948), Ф. В. Зеленин (1947), М. С. Вовси (1947) придавали большое значение спазму сосудов, который наступает вследствие нарушения нервной регуляции сердечно-сосудистой системы. Е. М. Тареев (1956) указывал, что длительный спазм сосудов (особенно на фоне атеросклероза), проявляющийся в виде стенокардитических болей, благоприятствует тромбозу коронарных артерий и приводит к инфаркту миокарда, а затем и аневризме сердца. Но нередко инфаркт миокарда, по его мнению, возникает и без всяких «коронарных» жалоб в прошлом.

В последнее время установлено, что тромбоз коронарной артерии не является обязательным условием образования инфаркта миокарда. Так, по материалам Н. Н. Аничкова и его сотрудников (1954), на 446 случаев инфаркта миокарда тромбоз был установлен лишь в 68,6%.

И. В. Давыдовский и Б. А. Лапин (1956) также отметили в ряде случаев инфаркта миокарда отсутствие тромбоза коронарных сосудов. По их мнению, функциональное нарушение кровообращения в виде ангиоспазма, развивающегося на фоне атеросклероза, может привести к длительному сужению коронарных артерий с последующим возникновением инфаркта миокарда.

Экспериментальными исследованиями многих авторов, а также нашими было доказано, что одним из важнейших моментов в образовании аневризмы сердца является закупорка или перевязка крупной ветви коронарной артерии, которая, как правило, ведет к развитию обширного инфаркта миокарда.

Следует отметить, что результаты экспериментальных исследований нельзя полностью сравнивать с патологией человека, так как в развитии инфаркта миокарда и аневризмы сердца, как известно, играют большую роль и другие факторы (нарушение обменных процессов, неврогенные воздействия и др.). Однако с определенными поправками и добавлениями данные экспериментов все же могут быть приняты в качестве научного объяснения причин развития инфаркта миокарда и аневризмы сердца.

- Читать далее "Эпидемиология инфаркта миокарда. Боль при инфаркте миокарда осложненной аневризмой"