Гастральгическая форма инфаркта миокарда в наших наблюдениях сопровождалась диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой и у некоторых больных поносом. Распознавание этой формы инфаркта миокарда представляет большие трудности, что нередко ведет к диагностическим ошибкам. У 3 больных гастральгической формой инфаркта диагноз не был поставлен своевременно. Двое из них были оперированы, один по поводу «острого панкреатита», другой по поводу «кишечной непроходимости»; у третьего ошибочно диагностировано пищевое отравление.

Приводим пример.
Больной Х-в, 56 лет, горный техник. Поступил в клинику 27 марта 1962 г. с жалобами на постоянные тупые боли в области сердца, усиливающиеся при физических и нервных напряжениях. 23 декабря 1960 г. у больного внезапно возникли резкие боли в эпигастральной области и грудной клетке, которые сопровождались многократной рвотой, частым жидким стулом, повышением температуры до 39°. Больной был помещен в больницу по месту жительства, где после установления диагноза «острого панкреатита» через сутки был оперирован. Диагноз не подтвердился.

После операции боли прошли, к концу недели температура понизилась до нормальных цифр. Через 3 недели после операции на электрокардиограмме выявилась картина острого инфаркта миокарда. Больной находился на стационарном лечении в течение 3 месяцев. При поступлении в нашу клинику отмечено, что левая граница сердца незначительно увеличена влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Артериальное давление 110/80 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Нижний край печени на уровне реберной дуги.

Рентгенологическое исследование: сердце широко прилежит к диафрагме, левый желудочек значительно увеличен. На переднебоковой стенке левого желудочка определяется небольшое выпячивание. На рентгенокимограмме в этой области отмечена парадоксальная пульсация: в верхних двух полосах полная, ниже — неполная.

На электрокардиограмме: рубцовые изменения передне-перогородочно-верхушечной и боковой стенок левого желудочка).

Скорость кровотока 18 секунд (магнезиальное время). Протромби-новый индекс 89, свертываемость крови по Бюркеру 6 минут 30 секунд.

Диагноз: атеросклероз венечных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз диффузный и крупноочаговый после перенесенного инфаркта миокарда. Хроническая постинфарктная аневризма переднебоковой стенки левого желудочка.

12 апреля 1962 г. произведена операция. Обнаружена аневризма переднебоковой стенки левого желудочка размером 8 X 8 см с парадоксальной пульсацией. Произведена резекция аневризмы с последующей диафрагмопластикой по принятой в клинике методике. Послеоперационное течение гладкое.
По мнению некоторых авторов, абдоминальный болевой синдром чаще встречается при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка.

Мы на основании своих наблюдений не могли отметить такой закономерности. У всех наших 15 больных с абдоминальным болевым синдромом инфаркт миокарда локализовался в передней, передиебоковой стенках или в верхушечной области левого желудочка.

Если в вопросе об этиологии аневризм сердца мнения почти всех клиницистов и морфологов сходятся, то в вопросе о механизме развития этого заболевания имеется ряд неясных моментов, вызывающих дискуссию и различные толкования.

- Читать далее "Острая аневризма сердца. Сроки формирования аневризмы после инфаркта миокарда"