Установлены возрастные изменения показателей внешнего дыхания и газообмена в зависимости от выраженности легочной гиперволемии и гипертензии.
При отсутствии у больных гипертензии в малом круге кровообращения основные показатели функции внешнего дыхания снижались с увеличением длительности заболевания. Например, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) у больных младшего возраста составляла 102+6,2%, у взрослых же снижалась до 81 ±8,8%.У больных с умеренной степенью легочной гипертензии (давление в стволе легочной артерии не превышало 70% от аортального) основные показатели функции внешнего дыхания в зависимости от возраста не изменялись.

Так, ЖЕЛ у больных младшего возраста и у взрослых составляла соответственно 68±6,0 и 74+4,5%.
Поэтому повышение давления в малом круге до определенных пределов (максимум 70% от аортального) надо рассматривать как компенсаторный механизм, направленный на ограничение и стабилизацию сброса крови, на поддержание постоянства важнейших показателей функции внешнего дыхания. Однако период стабилизирующего действия повышенного давления на функцию внешнего дыхания при дефекте межжелудочковой перегородки ограничен 14—16-летним возрастом, после которого функция внешнего дыхания начинает значительно ухудшаться.

При дефекте межпредсердной перегородки аналогичное ухудшение наблюдается только после 30-летнего возраста.
При выполнении пробы с физической нагрузкой нарушения вентиляции и газообмена были сильнеевыражены у взрослых больных и особенно при резко выраженной гипертензии в малом круге.

С возрастом наблюдается и значительное ухудшение показателен аэродинамики дыхания. Так, при дефекте межпредсердной перегородки повышение бронхиального сопротивления отмечается только у взрослых больных.

Таким образом, изучение основных показателей функции внешнего дыхания и газообмена у больных с врожденными дефектами перегородок сердца с различной длительностью заболевания и разным давлением в малом круге кровообращения позволяет прийти к выводу о необходимости раннего (в первое десятилетие жизни) оперативного лечения, даже при наличии нормального давления в легочной артерии. У больных с легочной гипертензией хирургическая коррекция также должна производиться по возможности раньше, т. к. компенсаторное действие повышенного давления ограничено во времени, а к функциональным изменениям в легких с течением времени присоединяются органические, структурные изменения.

Все диагностические исследования больных врожденными пороками сердца подчинены основной конечной цели — выбору оптимального лечения. В современный период знание сердечной патологии достигло такого уровня, что в большинстве случаев правильный диагноз устанавливается при первичном поликлиническом осмотре больного. Последующее всестороннее обследование позволяет уточнить характер порока, степень гемодинамических и других функциональных нарушений и на этих основаниях выработать показания к операции, составить ориентировочный план вмешательства. Обычно этот план во время операции коррегируется соответственно операционным находкам.

- Читать "Значение операционной ревизии сердца. Диагностическая ценность интраоперационного обследования сердца"