За последние 4 года обследовано свыше 2000 больных детей с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов. Из них оперировано более 600 детей в клинике сердечнососудистой хирургии МОНИКИ.
Процент полного и неполного совпадения диагнозов составляет 97,7. В постановке правильного топического диагноза врожденных пороков сердца определенную роль сыграло рентгенологическое исследование.

Для правильной интерпретации рентгенологической картины врачу-рентгенологу необходимо знать клинику врожденных пороков сердца и самому выслушивать детей. При сопоставлении всех клинических данных, ЭКГ и ФКГ можно высказаться с большей достоверностью о топической диагностике врожденных пороков сердца.

Трудности в рентгенодиагностике представляют дети раннего возраста из-за относительно больших размеров сердца, часто лежачего его положения, из-за наличия вилочковой железы, меняющей конфигурацию сердца и прикрывающей собой аорту.

При оценке легочного рисунка и корней необходимо учитывать частые пневмонии и острые респираторные заболевания. Большое значение придается функциональным симптомам: соотношению пульсации желудочков сердца и магистральных сосудов. Одна'ко у детей дошкольного возраста в подавляющем большинстве случаев при обычной рентгеноскопии не смогли оценить амплитуду пульсации на желудочках. Пульсация довольно хорошо выявлялась на легочной артерии и аорте.

Нами разработаны произвольно взятые 216 историй болезни оперированных детей, среди них 60 больных с открытым артериальным протоком, 50 с дефектом межпредсердной перегородки, 15 с дефектом межжелудочковой перегородки, 40 с тетрадой Фалло, 11 с изолированным стенозом легочной артерии, 2 с атрезией трехстворчатого клапана, 3 с транспозицией магистральных сосудов, 27 с коарктацией аорты и 8 6о стенозом аорты.

У всех детей с усиленным кровотоком в малом круге кровообращения отмечалось усиление легочного рисунка и расширение корней. У ребят с ДМПП и ДМЖП (с высокой легочной гипертензией) определялась пульсация корней в 50% (соответственно у '25 и 4-х больных). Во всех случаях определялось увеличение дуги, ствола легочной артерии и выходного отдела правого желудочка. Левые отделы увеличивались главным образом при ОАП и ДМЖП, правые отделы — при ДМПП. Аорта при ОАП в большинстве случаев широкая (43 из 60), при ДМЖП — нормальной величины, при ДМПП —узкая.

Из 40 больных с тетрадой Фалло у 32 рентгенологическая картина была следующей: легочный рисунок обеднен, корни малы. Тень сердца имела форму «деревянного башмака», увеличена в поперечнике больше влево, талия углублена, верхушка закруглена, приподнята. Аорта во всех случаях широкая Я у 8 больных была праволежащая дуга — 20%.

Легочный рисунок и корни были нормальными в 2 случаях. В 6 случаях отмечалось усиление легочного рисунка, расширение корней, ветвление сосудов неправильное — за счет коллатерального кровообращения. В 5 случаях была увеличена дуга легочной артерии за счет постстенотического расширения при клапанном стенозе ее.

- Читать "Диагностика транспозиции сосудов. Выявление стеноза легочной артерии и коарктации аорты"