10 больных с транспозицией крупных сосудов были обследованы в МОНИКИ и 3-е из них оперированы. Обычно врачи-педиатры клинически у таких детей предполагают в первую очередь тетраду Фалло, а рентгенологическая картина очень характерна и исключает ее: легочный рисунок резко усилен, корни значительно расширены. Сердце довольно значительно увеличено в поперечнике — больше влево, округлой или овоидной конфигурации с большим увеличением правых и левых отделов. Тень сосудистого пучка в передне-задней проекции узкая, а во второй к. п. становится более широкой.

Из 11 больных с изолированным стенозом легочной артерии в 3-х случаях отмечалось обеднение легочного рисунка и малые корни. В 6-ти случаях легочный рисунок и корни были нормальными и в 2-х случаях корни были умеренно расширены и легочный рисунок усилен.

Во всех случаях отмечалось умеренное увеличение поперечника сердца, правого желудочка, дуги, ствола легочной артерии и выходного отдела правого желудочка. Только в одном случае замечено значительное увеличение дуги легочной артерии.

Во всех 27 случаях коарктации аорты, кроме детей до 3-х лет (3 ел.), отмечалось увеличение поперечника сердца влево, талия была выражена, верхушка закруглена. Во втором к. п. были увеличены левые отделы. Аорта увеличена в восходящем отделе и иногда была расширена нисходящая аорта (в 7 ел. из 15). Первая дуга по левому контуру, как правило, плохо определялась. Пульсация на восходящей аорте была усилена. В 13 ел. легочный рисунок и корни были не изменены. В 14 ел. легочный русунок умеренно усилен, корни несколько расширены (в 9 сл. при этом было сочетание с открытым артериальным протоком).

У 3-х детей в возрасте до 3-х лет конфигурация сердца не была характерной для коарктации аорты: талия заполнялась вилочковой железой и маскировала собой аорту. Поперечник сердца увеличен в обе стороны. В одном случае отмечалась «митрализация» порока: наряду со значительным увеличением левого желудочка, было значительно увеличено ловое предсердие (тень его выходила на правый контур и пищевод значительно отклонялся к заду). Легочный рисунок усилен, корни широкие. Увеличены дуга, ствол легочной артерии и выходной отдел правого желудочка. В 10-ти случаях определялись узуры на ребрах, главным образом, у детей старше 10-ти лет.

Со стенозом аорты было 8 детей. У всех легочный рисунок и корни не изменены. Тень сердца умеренно увеличена влево, верхушка закруглена, талия определялась, иногда была углублена. Во всех случаях аорта была расширена в восходящем отделе. Первая дуга по левому контуру хорошо определялась. Пульсация усилена на восходящей аорте.

Таким образом, квалифицированное рентгенологическое исследование помогает врачу-педиатру в постановке топиче ской диагностики врожденных пороков сердца, а в некоторых случаях играет решающую роль, например, при дифференциальной диагностике между функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы и дефектом межпредсердной перегородки, а также при определении транспозиции крупных сосудов.

- Читать "Широта диагноза - порок сердца. Показания к оперативному вмешательству при пороке сердца"