Газообмен, в широком смысле этого слова, включает в себя весьма сложный процесс переноса О2 к тканям и СО2 к легким. Конечным выражением процесса является обеспечение организма достаточным количеством энергии. И чем выше потенциальные возможности газообмена, тем выше работоспособность организма.

Нами исследовался газообмен у 780 больных с врожденными пороками сердца (незаросший артериальный проток, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, гетрада Фалло и др.). Газообмен изучался на разных уровнях: внешнее дыхание, транспортная функция крови, потребление О2 мышечной тканью. Для этого использовались следующие методики: спирография, аппарат Белау, Макро-Аструп, манометрический метод Варбурга. Особое значение придавалось исследованию газообмена в условиях функциональных нагрузок. Физическая нагрузка проводилась либо одноступенчатой пробой («step test»), либо на велоэргометре от 150 до 500 ктм.

Сравнивались результаты проведения одноразовых и многоразовых физических нагрузок. Полученные результаты позволили прийти к следующим заключениям:
1. Функциональное исследование газообмена необходимо проводить у больных с врожденными пороками сердца для оценки адекватности газообмена в легких.
2. Длительная гипокинезия больных с врожденными пороками сердца приводит, как правило, к ухудшению показателей газообмена и снижению транспортной функции крови.

3. Рациональной является проба с многодневной физической нагрузкой, поскольку она в подавляющем большинстве случаев улучшает показатели газообмена и гемодинамики.
4. Основным фактором, снижающим работоспособность больных с врожденными пороками сердца, является ограничение возможности к увеличению минутного объема кровотока.

5. Функциональная оценка газообмена методом одноразовых и многодневных физических нагрузок позволяет оценить не только степень анатомических нарушений строения сердца и крупных сосудов, но и выявить резервные возможности организма.

Прогрессирующие нарушения гемодинамики в малом круч ге кровообращения в результате гиперволемической перегрузки при врожденных дефектах перегородок сердца и развитие легочной гипертензии отражаются на функциональном состоянии внешнего дыхания и газообмене в легких (Мс Jlroy М. В., Apthoro G. Н. 1958; Н. С. Ширяева, 1959; 1960; Р. С. Виницкая, 1966, Р. А. Мейтина, 1966).

До настоящего времени почти не изучена зависимость между степенью легочной гипертензии и функциональным состоянием дыхательной системы в различные возрастные периоды, а также изменения резервных возможностей систем дыхания и кровообращения при врожденных дефектах перегородок сердца в возрастном аспекте. А это необходимо для установления прогноза, решения вопросов о целесообразности оперативных вмешательств и выбора наиболее оптимальных сроков выполнения операций.

Нами обследовано 216 больных с врожденными дефектами перегородок сердца в возрасте от 3 до 45 лет. Функция внешнего дыхания исследовалась методом спирографии, газообмен во время выполнения физической нагрузки изучался при помощи аппарата Белау. Производились пневмотахогра-фические исследования в покое и при нагрузке. Давление в малом круге кровообращения определялось во время диагностического зондирования полостей сердца и крупных сосудов.

- Читать "Изменение внешнего дыхания при врожденном пороке сердца. Операционная ревизиия полостей сердца"