Кардиоволюмометрия. Электрокимограмма аорты
Rushmer начал широко применять киносъемку распространения контрастного вещества по центральной части аппарата кровообращения в целях исследования динамики сердца вообще. Для целей фазового анализа эта методика в эксперименте впервые была применена группой шведских ученых Gribbe, Hirvonen, Lind, Wegelius. Можно думать, что кинеангиокардиография будет применяться и для исследования фаз сердечного цикла человека.
С помощью кинокамеры регистрируется ангиокардиограмма левых полостей сердца со скоростью 48 кадров в секунду. Одновременно записывается электрокардиограмма, на которой производится синхронная отметка кадров кинеангиокардиограммы. Для большей точности авторы регистрировали также давление в аорте.
Предварительный анализ полученной информации заключается в расчете, с помощью специального геометрического метода, объемов левого предсердия и левого желудочка в каждом кадре и синхронизации этих расчетов с электрокардиограммой. Далее в координатах объем — время наносят точки, через которые проводят кривые, характеризующие изменения объема предсердия и желудочка во время сердечного цикла.
По этим кривым начало периода изгнания связывают с началом уменьшения объема желудочка, а конец этого периода со стабилизацией объема. С помощью кинеан-гиокардиографического метода хорошо дифференцируются все три фазы периода наполнения: быстрое наполнение, диастазис и систола предсердий.
Кинеангиокардиографический способ анализа фаз сердечного цикла несомненно должен привлечь внимание клиницистов, занимающихся ангиокардиографией с диагностическими целями. Основной недостаток этого метода — его трудоемкость — окупается массой полезных сведений о функциональном состоянии сердца у исследуемого больного.
Изменения размеров сердца и крупных сосудов с помощью электрокимографии регистрируются благодаря сочетанию рентгеновской и фотоэлектрической техники. Воспринимающее устройство электрокимографа, состоящее в общем виде из фотоумножителя и специального флуоресцирующего экрана, устанавливается против рентгеновского контура различных отделов сердца, аорты и легочной артерии. При этом регистрируется кривая— электрокимограмма, характеризующая движения различных точек сердечно-сосудистой тени в течение сердечного цикла.
Для анализа фазовой структуры цикла деятельности левых отделов сердца необходима регистрация электрокимограммы аорты и левого желудочка. Фазы цикла деятельности правого желудочка рассчитываются по электрокимограммам легочной артерии и правого желудочка. Поскольку принципиальных методических отличий в анализе электрокимограмм правых и левых отделов сердца нет, в дальнейшем будут обсуждаться кривые движения тени аорты и левого желудочка.
Электрокимограмма аорты напоминает пульсовую кривую. Она характеризует собой ход расширения и уменьшения поперечного сечения аорты в течение каждого сердечного цикла.
Начальный подъем электрокимографической кривой а—в связан с расширением аорты под действием поступающей в нее из желудочка крови. Отрезок в—с электрокимограмм характеризует уменьшение просвета аорты, возникающее в связи с превышением оттока крови из сосуда по сравнению с притоком. Отрезок с—d показывает дальнейшее уменьшение сечения аорты, вызванное возникновением ретроградного тока крови во время закрытия полулунных клапанов. Диастоличсская часть электрокимограммы аорты ничем не примечательна и для фазового анализа сердечного цикла не используется.
Согласно представлениям Willis и др., по электрокимограмме аорты можно рассчитывать длительность периода изгнания крови из желудочка (интервал а—с) и протодиастолического интервала (по отрезку с—d). Эти авторы считают, что интервал а—в соответствует фазе максимального изгнания, а интервал в—с— фазе редуцированного изгнания.
- Читать далее "Возможности электрокимографии. Электрокимограмма левого желудочка"
Оглавление темы "Оценка сердечного цикла":- Изоволюмическая трансформация желудочков. Диастолическая трансформация желудочков
- Методы исследования сердечного цикла. Кардиоманометрия
- Кривая внутрипредсердного давления. Кривая внутрисосудистого давления
- Кардиоволюмометрия. Электрокимограмма аорты
- Возможности электрокимографии. Электрокимограмма левого желудочка
- Поликардиографические методы хронокардиометрии. Фонокардиография
- I тон сердца на фонокардиограмме. Третий и четвертый тоны сердца на фонокардиограмме
- Сфигмография. Анализ сфигмограммы
- Систолическая волна сфигмограммы. Компоненты сердечного цикла на сфигмограмме
- Электрокардиография. Методика Блюмбергера