Примерно 8 млн американцев имеют заболевания периферических артерий (ЗПА) нижних конечностей. У таких пациентов риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 6 раз выше, чем у лиц без этого заболевания. Среди мужчин распространенность заболеваний периферических артерий (ЗПА) несколько выше, чем среди женщин.

Наиболее значимыми факторами риска (ФР) являются курение и сахарный диабет (СД). Согласно последнему обзору АНА, только 10% пациентов имеют классические жалобы на перемежающуюся хромоту (от 6 мужчин и 3 женщин на 10 000 населения в возрасте 30-44 лет до 61 мужчины и 54 женщин на 10 000 населения в возрасте 65-74 лет); у 40% пациентов признаков перемежающейся хромоты нет, а у 50% больных атипичные симптомы.

До 66% пожилых женщин с ЗПА не имеют клинических проявлений заболевания. С углубленным анализом эпидемиологии, диагностики и лечения заболеваний периферических артерий (ЗПА) можно ознакомиться в практических рекомендациях АСС/АНА 2005 г., посвященных этому заболеванию. В целом рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (ЗПА) не имеют гендерных различий.

Распространенность стеноза почечных артерий в популяции изучена недостаточно. В одном исследовании было выявлено, что распространенность данной патологии среди пожилых людей составляет 8,4%, при этом среди мужчин — несколько выше, чем среди женщин (9,1% vs 5,5%).

В 90% случаев патофизиологическим механизмом стеноза почечных артерий является атеросклероз, однако у молодых женщин с АГ основной причиной может быть фиброзно-мышечная дисплазия. Рекомендации по лечению мужчин и женщин со стенозом почечных артерий одинаковые.

Поражение мезентериальных артерий чаще встречается у женщин, причем 70% ос трых проявлений фиксируют у пожилых женщин (средний возраст 70 лет), хроническая ишемия кишечника в 70% случаев развивается также у женщин. Без лечения острая ишемия кишечника практически всегда приводит к летальному исходу.

В рекомендациях по лечению ЗПА указано, что хирургическое лечение с удалением ишемизированного участка кишечника и реваскуляризацией относится к рекомендациям класса I (уровень доказательств В). Несмотря на хирургическое лечение, летальность доходит до 70%. Чрескожная реваскуляризация и хирургическая реваскуляризация рекомендованы при наличии определенных показаний.

Аневризмы брюшного отдела аорты (Ао), обусловленные атеросклерозом, у мужчин встречаются чаще, чем у женщин; с увеличением возраста и у курящих пациентов распространенность аневризм увеличивается в обеих группах. Рекомендации по лечению одинаковы и не зависят от пола или возраста.

Перспективы. У женщин распространенность сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) высока, и по мере старения популяции число женщин, имеющих ИБС или ее осложнения, например СН, будет только увеличиваться. Несмотря на то что участие женщин в клинических исследованиях по-прежнему недостаточно, существующие в настоящее время методы лечения одинаково эффективны у мужчин и женщин.

Несмотря на повышение осведомленности врачей и самих женщин о риске ССЗ, женщины реже получают рекомендованную терапию, а некоторые виды терапии сопровождаются большей частотой осложнений. Для достижения баланса между риском и пользой лечения у женщин необходимы тщательный подбор терапии в соответствии с имеющимся риском и мониторинг доз препаратов. Результаты исследований генетической предрасположенности к ССЗ и научный прогресс в геномике, протеомике и метаболических методиках позволили лучше понять причины различий в патофизиологии ССЗ у мужчин и женщин, что поможет разработать новые методы лечения и индивидуальные, возможно зависящие от пола, рекомендации по применению новых или уже существующих методов терапии.

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2019