Кардиология:

Эффективность кардиореабилитации после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА)

В нескольких крупных исследованиях изучена эффективность кардиореабилитации, основанной на физических тренировках (ФТ), у больных после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА).

В исследовании ETICA (Execise Training Intervention after Coronary Angioplasty) было изучено влияние ФТ на клинические исходы у 118 больных, перенесших ЧТКА одной КА (n = 81) или двух КА (n = 37).

Больные были рандомизированы в группу, в которой выполняли ФТ, и группу рутинной практики. Физические тренировки (ФТ) (3 раза в неделю в течение 6 мес) состояли из физических нагрузок (ФН) на велотренажере (30 мин) и гимнастики (15 мин).

В начале и в конце исследования проводили нагрузочную пробу, критериями остановки которой были усталость пациента, достижение целевой ЧСС или депрессия сегмента ST > 1 мм.

Показатели VO2max и качества жизни увеличились на 26% (р < 0,001) только в группе ФТ. Частота ангиографически подтвержденных рестенозов КА (сужение > 50%) за 6 мес наблюдения в двух группах не различалась (29% vs 33%), однако внутриполостной диаметр КА на участке вмешательства в группе ФТ был на 30% больше (р < 0,05).

Прогрессирование заболевания и новые поражения в крупных КА (сужение > 20%) в группе ФТ отмечались значительно реже. Кардиальная ишемия, которую оценивали по наличию дефектов при перфузии талия во время сцинтиграфии миокарда, отмечалась реже также у тренировавшихся больных. Период наблюдения после завершения вмешательства составил 33 ± 7 мес. За это время ни в одной из групп не произошло смертельных случаев, однако в группе ФТ на 20% (р < 0,008) реже отмечали ОИМ (1 vs 3) и проводили чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА) (4 vs 11) или КШ (2 vs 5).

Это исследование было проведено до начала широкого использования стентов во время ЧТКА и применения стентов с лекарственным покрытием. Так, только у 19 пациентов из группы ФТ и 18 пациентов из группы контроля были установлены стенты. Кроме того, не применяли гиполипидемическую терапию, поскольку оценивали влияние ФТ на уровень липидов. Следовательно, не ясно, дали бы ФТ аналогичное замедление развития атеросклероза и снижение частоты кардиальных событий, если бы проводили комплексную современную терапию.

Кроме того, не ясно, в какой степени улучшение состояния коронарной артерии (КА) произошло за счет структурных изменений в атеросклеротических бляшках, а в какой — за счет улучшения эндотелиальной функции.

Ассоциации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

- Читать "Эффективность кардиореабилитации при сердечной недостаточности"

Оглавление темы "Профилактика и реабилитация при болезнях сердца":
  1. Эффективность витаминов при коронарной болезни сердца
  2. Эффективность лечения стресса и депрессии при коронарной болезни сердца
  3. Новые маркеры коронарной болезни сердца
  4. Рекомендации по шагам профилактики коронарной болезни сердца
  5. История реабилитации больных в кардиологии
  6. Физиология физических нагрузок и тренировок при болезни сердца
  7. Эффективность кардиореабилитации при стенокардии
  8. Эффективность кардиореабилитации при инфаркте миокарда
  9. Эффективность кардиореабилитации после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА)
  10. Эффективность кардиореабилитации при сердечной недостаточности
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.