Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Количественная коронарная ангиография - объективная оценка коронарного кровотока

Визуальную оценку тяжести стеноза коронарной артерии (КА) используют фактически все клиницисты, однако оценка процента стеноза «на глаз» ограничена выраженной вариабельностью оценки исследователя и системными ошибками. Более надежные и объективные количественные коронарные измерения, несмотря на их ограниченное клиническое применение, вытесняются физиологическими оценками тяжести стеноза: прямое измерение фракционного коронарного кровотока или его резерва в областях умеренного (40-70%) стеноза.

Тем не менее, было разработано множество ангиографических критериев количественной оценки ранних и поздних результатов ЧКВ для исследовательских протоколов и регистрационных отчетов. Эти методы были использованы для определения надежности новых аппаратов и лекарственных средств для лечения больных ИБС.

Количественная ангиография была первоначально выполнена Greg Brown и его коллегами в University of Washington почти 30 лет тому назад. С помощью нарисованных от руки артериальных контуров, откорректированных с целью устранения подушкообразного искажения и реконструированных трехмерным изображением, были измерены референсный сосуд и его минимальный диаметр просвета.

Эти данные использовали для оценки эффекта лекарственной терапии на регрессию АБ. Первые ангиографические методы были весьма громоздкими, в настоящее время они заменены компьютерными методами автоматизированного определения артериального контура.

Процедура количественного ангиографического анализа делится на несколько отдельных процессов: цифровая киносъемка (когда необходимо), калибровка изображения и установление артериального контура. Размер заполненного контрастным веществом диагностического или проводникового катетера можно использовать для сравнения при определении абсолютных размеров сосуда и коэффициента калибровки.

Контуры артерий и катетера получают путем проведения центральной линии через интересующий сегмент. Профиль линейной плотности конструируют перпендикулярно к центральной линии, и средневзвешенную первой и второй производной функции используют для определения края катетера или артерии. Затем краевые точки соединяют, используя автоматический алгоритм, а те, которые находятся вне основной части, отбрасывают, и неровности сглаживаются. Затем применяют автоматический алгоритм к избранному сегменту артерии и получают абсолютные размеры КА и процент стеноза ее диаметра.

Измерения, полученные с применением количественной ангиографии, используют для документации ангиографического успеха, определяемого как < 50% остаточного стеноза КА после баллонной ангиопластики или < 20% остаточного стеноза КА после стентирования.

Долгосрочные результаты процедуры постановки стентов и менее долгосрочные результаты постановки стентов с лекарственным покрытием предоставлены с использованием цифровой оценки ангиографического рестеноза, определяемого как стеноз > 50% диаметра при катамнестическом наблюдении, а также посредством отсроченной оценки сужения просвета КА, определяемой как уменьшение диаметра просвета сосуда во время промежуточного (6-9 мес) периода катамнестического наблюдения. Оба метода оценки коррелировали с клинической симптоматикой рестеноза, указывающей на ишемию, вызванную процедурой реваскуляризации.

Критерии оценки поражения коронарной артерии

- Читать "Проблемы и ошибки коронарной ангиографии"

Оглавление темы "Коронарная ангиография":
  1. Оценка коллатерального коронарного кровообращения при ангиографии
  2. Количественная коронарная ангиография - объективная оценка коронарного кровотока
  3. Проблемы и ошибки коронарной ангиографии
  4. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) коронарных артерий
  5. Оптическая когерентная томография (ОКТ) коронарных артерий
  6. Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий
  7. Показания для коронарной ангиографии
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.