Кардиология:

Патологические кривые давления в правом предсердии

Кривые давления с нарушениями могут служить диагностическими критериями специфических патологических состояний.

Патологические кривые давления в правом предсердии:

а) Низкое среднее предсердное давление:
1. Гиповолемия
2. Неправильное обнуление датчика

б) Увеличенное среднее предсердное давление:
1. Внутрисосудистая перегрузка объемом
2. Правожелудочковая недостаточность, вызванная патологией клапанов (трикуспидальный или пульмональный стеноз или недостаточность)
3. Правожелудочковая недостаточность, вызванная заболеванием миокарда (правожелудочковая ишемия, кардиомиопатия)
4. Правожелудочковая недостаточность, вызванная левожелудочковой недостаточностью (митральный стеноз/недостаточ-ность, аортальный стеноз/недостаточность, кардиомиопатия, ишемия)
5. Правожелудочковая недостаточность, вызванная повышенным легочным сосудистым сопротивлением (тромбоэмболия легочной артерии, хроническая обструктивная болезнь легких, первичная легочная гипертензия)
6. Перикардиальный выпот с признаками тампонады
7. Обтурирующая предсердная миксома

в) Увеличенная а-волна (любое повышение наполнения желудочков):
1. Стеноз трехстворчатого клапана
2. Сниженная податливость желудочков, вызванная желудочковой недостаточностью, стенозом клапана легочного ствола или легочной гипертензией

г) «Пушечная» а-волна:
1. Предсердно-желудочковая асинхрония (предсердие сокращается против закрытого трехстворчатого клапана, как во время полной блокады сердца вслед за преждевременным сокращением желудочков, во время желудочковой тахикардии или при наличии желудочкового водителя ритма)

д) Отсутствие а-волны:
1. Фибрилляция предсердий или их остановка
2. Трепетание предсердий

Кривые давления в предсердиях
Нормальные левопредсердные и правопредсердные кривые давления,
зарегистрированные у пациента при использовании катетерных систем, заполненных жидкостью.

е) Увеличенная v-волна:
1. Трикуспидальная регургитация
2. Правожелудочковая недостаточность
3. Сниженная податливость предсердий (рестриктивная миопатия)

ж) а-Волна, равная v-волне:
1. Тампонада
2. Констриктивные болезни перикарда
3. Гиперволемия

з) Выгнутый х-провал:
1. Тампонада
2. Подострая и, возможно, хроническая констрикция
3. Ишемия правого желудочка с сохранением сократимости предсердия

и) Выгнутый у-провал:
1. Констриктивный перикардит
2. Рестриктивные миопатии
3. Трикуспидальная регургитация

к) Притупленный х-провал:
1. Фибрилляция предсердий
2. Ишемия правого предсердия

л) Притупленный у-провал:
1. Тампонада
2. Ишемия правого желудочка
3. Стеноз трехстворчатого клапана

м) Комбинированные нарушения:
1. Признак Kussmaul (повышение на вдохе или замедление снижения давления в правом предсердии): сдавливающий перикардит, правожелудочковая ишемия
2. Выравнивание (< 5 мм рт. ст.) среднего правопредсердного, желудочкового диастолического давления, диастолического давления в легочной артерии, давления заклинивания легочных капилляров и перикардиального давления при тампонаде
3. Кривая в форме М или W: правожелудочковая ишемия, перикардиальная констрикция, застойная сердечная недостаточность
4. Увеличение давления в правом предсердии до уровня желудочкового: тяжелая трикуспидальная регургитация
5. Вид зубьев пилы: трепетание предсердий
6. Диссоциация между регистрацией давления и внутрисердечной электрокардиограммой — аномалия Ebstein

Значения давления в сердце в норме

- Читать "Патологические кривые давления в левом предсердии"

Оглавление темы "Оценка давления в полостях сердца при катетеризации":
  1. Патологические кривые давления в правом предсердии
  2. Патологические кривые давления в левом предсердии
  3. Патологические кривые давления в легочной артерии
  4. Патологические кривые давления в желудочках сердца
  5. Патологические кривые давления в аорте
  6. Метод термодилюции для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  7. Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  8. Ангиография для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  9. Определение градиентов давления в полостях сердца при его катетеризации
  10. Вычисление площади стенозированного клапана по градиенту давления в полостях сердца
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.