Кардиология:

Метод термодилюции для определения сердечного выброса при катетеризации сердца

Абсолютно точного метода измерения сердечного выброса (СВ) не существует, но он может быть определен с различными допущениями. Два наиболее часто используемых метода — метод Fick и метод термодилюции. В современной практике метод термодилюции применяют довольно редко. У пациентов сердечный выброс (СВ) часто соотносят с площадью поверхности тела, вычисляя сердечный индекс.

Метод термодилюции для определения сердечного выброса (СВ). При этом методе необходимо болюсно вводить жидкость (физиологический раствор или раствор декстрозы) в проксимальный порт катетера. Возникающее изменение температуры жидкости измеряют терморезистором, вмонтированным в дистальный конец катетера.

Изменение температуры в зависимости от времени можно отобразить графически. Затем вычисляют СВ, применяя уравнение, которое связывает температуру и силу тяжести вводимого раствора, температуру и силу тяжести крови с объемом вводимого раствора. СВ обратно пропорционален площади под термодилюционной кривой, которая является функцией температуры от времени. При этом меньшая площадь свидетельствует о большем СВ.

Колебания температуры в системе могут влиять на точность измерения, применение двух терморезисторов значительно повышает точность измерения.

Метод термодилюции имеет несколько преимуществ: нет необходимости в заборе артериальной крови; полученные данные меньше зависят от рециркуляции. Самое главное его преимущество состоит в быстром получении результатов. Однако у пациентов с тяжелой трикуспидальной регургитацией результаты часто недостоверны. У пациентов с низким СВ (< 2,5 л/мин) метод термодилюции часто завышает СВ.

Термоделюционные кривые сердечного выброса
Термодилюционные кривые сердечного выброса.
Нормальная кривая имеет резкий подъем вслед за инъекцией раствора. Далее кривая медленно и плавно опускается до исходной линии.
Площадь под кривой обратно пропорциональна сердечному выбросу.
При низком сердечном выбросе кривая возвращается к исходной линии в течение более длительного времени, поэтому площадь под кривой увеличивается.
При увеличенном сердечном выбросе холодный раствор проходит через правые отделы сердца быстрее, и температура возвращается к исходной линии также быстро.
Площадь под кривой меньше, а сердечный выброс — больше.

- Читать "Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца"

Оглавление темы "Оценка давления в полостях сердца при катетеризации":
  1. Патологические кривые давления в правом предсердии
  2. Патологические кривые давления в левом предсердии
  3. Патологические кривые давления в легочной артерии
  4. Патологические кривые давления в желудочках сердца
  5. Патологические кривые давления в аорте
  6. Метод термодилюции для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  7. Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  8. Ангиография для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  9. Определение градиентов давления в полостях сердца при его катетеризации
  10. Вычисление площади стенозированного клапана по градиенту давления в полостях сердца
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.