Кардиология:

Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца

Метод Fick для измерения сердечного выброса (СВ) основан на принципе, что уровень потребления кислорода является функцией уровня кровотока, умноженного на количество кислорода, переносимого эритроцитами.

Основное допущение заключается в том, что поток крови в заданный период времени является частным от деления количества вещества, вводимого в кровоток за этот же период времени, на разницу концентраций вещества выше и ниже точки пунктирования. При отсутствии внутрисердечного сброса крови в единицу времени в легкие поступает и выходит одинаковое количество эритроцитов.

Таким образом, при известных определенных параметрах (например, количество молекул кислорода, присоединенных к эритроцитам при поступлении в легкие, количество этих молекул на выходе из легких и количество кислорода, потребленного во время прохождения эритроцитов через легкие) можно вычислить поток эритроцитов через легкие:

СВ (л/мин) = Потребление кислорода (мл/мин) / (Артериовенозная разница по кислороду (об%) х 1,36 х Hb х 10)
где Hb — концентрация гемоглобина (мг/дл), 1,36 — кислородсвязывающая способность Hb (мл O2/г Hb).

Метод Fick для измерения кровотока
Измерение кровотока с применением метода Fick.
Жидкость, содержащая известную концентрацию индикатора (Сin), поступает в систему со скоростью потока Q.
Во время прохождения в систему со скоростью потока V добавляют индикатор, увеличивая концентрацию на выходе до Сout.
В устойчивом состоянии количество индикатора, выходящего из системы (QСout),
должно быть равно количеству индикатора на входе в систему (QСin) плюс количество добавляемого (V) индикатора.
При использовании кислорода в качестве индикатора сердечный выброс может быть определен путем измерения потребления кислорода (Vo2),
содержания кислорода в артериальной (СAO2) и венозной крови (СVO2).

Измерения следует выполнять в стабильных условиях. С помощью автоматизированных методов можно точно определить содержание кислорода в образцах крови. Таким образом, источник наибольшего колебания измерений — потребление кислорода. В оригинальных определениях СВ методом Fick собирали образцы выдыхаемой газовой смеси в большой мешок за определенный период времени.

Измеряя концентрацию кислорода в выдыхаемом воздухе и зная концентрацию кислорода в помещении, можно определить потребление кислорода за этот период времени. Количественную оценку выдыхаемого кислорода проводят с помощью полярографа. Этот аппарат присоединяют к пациенту с помощью пластикового мешка или через мундштук и трубку.

Преимущество метода Fick состоит в том, что у пациентов с малым СВ этот метод наиболее точен, следовательно, более предпочтителен, чем метод термодилюции. Метод Fick также не зависит от факторов, влияющих на форму кривой и вызывающих искажение результатов измерения методом термодилюции. Трудности метода Fick заключаются в сложности точного измерения потребления кислорода и невозможности достижения стабильных условий измерения при некоторых состояниях.

В связи с тем что метод измеряет средний кровоток за определенный промежуток времени, он не очень удобен при быстрых изменениях скорости кровотока. Во время забора артериальной крови пациенты должны дышать атмосферным воздухом.

Во многих лабораториях применяют метод Fick для вычисления предположительного потребления кислорода, при котором индекс потребления кислорода вычисляют на основе возраста пациента, пола, площади поверхности тела (125 мл/м2). Однако при этом вычислении могут возникать серьезные ошибки.

- Читать "Ангиография для определения сердечного выброса при катетеризации сердца"

Оглавление темы "Оценка давления в полостях сердца при катетеризации":
  1. Патологические кривые давления в правом предсердии
  2. Патологические кривые давления в левом предсердии
  3. Патологические кривые давления в легочной артерии
  4. Патологические кривые давления в желудочках сердца
  5. Патологические кривые давления в аорте
  6. Метод термодилюции для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  7. Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  8. Ангиография для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
  9. Определение градиентов давления в полостях сердца при его катетеризации
  10. Вычисление площади стенозированного клапана по градиенту давления в полостях сердца
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.