Нарушения вагусной и симпатической иннервации могут стать причиной аритмий и внезапной сердечной смерти (ВСС) в результате желудочковых тахиаритмий (ЖТА). Повреждение, например, звездчатого ганглия или нервов, подходящих к сердцу, вследствие вирусной инфекции или заболеваний миокарда обусловливает кардионейропатию. Эти неврологические изменения могут создать условия для электрической нестабильности, основанной на различных физиологических механизмах.

Например, при ИМ могут прерываться афферентная и эфферентная нейротрансмиссии, при этом образуются участки симпатической сверхчувствительности, что может «запустить» аритмию.

В целом ряде исследований было выдвинуто предположение о ключевой роли нарушений симпатической иннервации сердца в генезе аритмий. Собакам с хроническим ИМ и полной АВ-блокадой (АВБ) проводили хроническую инфузию неврального фактора роста в область левого звездчатого ганглия.

Это приводило к распространенной гетерогенной кардиальной симпатической гипериннервации (невральное разрастание) и критично повышало число ВС от ЖТА. Также было показано, что у кроликов, которым скармливали пищу с высоким содержанием холестерина, развивалась кардиальная симпатическая гипериннервация со значительным увеличением случаев фибрилляции желудочков.

В эксплантатах (тканях или органах, культивируемых вне организма), полученных из сердец людей, которым проводили пересадку сердца и имевшим в анамнезе аритмию, плотность симпатических нервных волокон была значительно выше и отличалась большей гетерогенностью, чем у пациентов без аритмий. При этом невральное ремоделирование с участием парасимпатических нервных волокон в этих исследованиях не изучали.

Вместе с тем распространенная гетерогенная симпатическая денервация подобным образом была ассоциирована с повышенным риском как предсердных аритмий, так и желудочковых аритмий (ЖА). Мутации участков генов, кодирующих субъединицы ионных каналов сердца, также определяют влияние вегетивной нервной системы (ВНС) на работу каналов, проявляющееся аномальной импульсной активностью поврежденных нейронов. Это наблюдение может частично объяснить типичную клиническую картину при внезапной сердечной смерти (ВСС): различные варианты синдрома удлиненного интервала QT (СУ QT), обычно предшествующего симпатическому возбуждению.

- Читать "Строение ионных каналов сердца и обмен ионов"

1. Функции и иннервация синусового узла
2. Механизмы проведения возбуждения от синусового узла по предсердиям
3. Топография, строение атриовентрикулярного узла (АВ-узла) и проведение по нему
4. Топография, строение пучка Гиса и проведение по нему
5. Топография, строение волокон Пуркинье и проведение по ним
6. Клеточный состав АВ-узла и пучка Гиса
7. Иннервация АВ-узла, пучка Гиса и желудочков сердца
8. Вегетативная нервная система как причина аритмии и внезапной смерти
9. Строение ионных каналов сердца и обмен ионов
10. Молекулярное строение ионных каналов кардиомиоцитов сердца