Очевидно, что дефицит гормонообразования в поджелудочной железе — гипоинсулинизм может быть обусловлен либо поражением (повреждением) островкового аппарата железы (опухоль, воспаление, цирроз, травма, хирургическое удаление), либо чаще измерением активности b-клеток, вследствие нарушений их регуляции.

Известно, что регуляция гормональной активности поджелудочной железы осуществляется центральной нервной системой, а секреторным нервом для железы является блуждающий нерв. Убедительные доказательства этого положения получены в сложном опыте с соединением сосудистым анастомозом трех собак. При этом кровь от диабетической собаки отводится в сонную артерию другой собаки, голова которой связана с туловищем только при помощи блуждающих нервов.
Периферическая кровь этой собаки отводится к третьей собаке и приводит у нее к развитию гипогликемии.

Регулятором гормонообразования в поджелудочной железе является и уровень гликемии. При повышении уровня гликемии продукция инсулина возрастает, а при снижении уменьшается. Длительная алиментарная гипергликемия может привести к истощению инсулярного аппарата, что находит свое отражение в исчезновении описанной выше ответной реакции и, следовательно, к возникновению сахарного диабета.

Вероятно, в возникновении гипергликемии может принимать участие и второй гормон поджелудочной железы — глюкагон, являющийся антагонистом инсулина. Дефицит третьего активного начала поджелудочной железы — липокаина (С. М. Лейтес) обусловливает развитие жировой инфильтрации печени. Эта форма болезни получила наименование тотально-панкреатического сахарного диабета.

Панкреатический диабет можно получить у частично панкреатэктомированных собак после введения им экстракта передней доли гипофиза. При этом в островках оставшейся части поджелудочной железы легко обнаружить деструктивные изменения вплоть до их атрофии. Описанный эффект зависит от действия соматотропного гормона передней доли гипофиза. В то же время известно, что гипофизэктомия у собак уменьшает тяжесть течения у них диабета.
Аналогичные результаты получены и при рентгеновском выключении гипофиза у больных акромегалией, осложненной сахарным диабетом.

Кроме того, действие соматотропного гормона на углеводный обмен осуществляется в связи с тем, что этот гормон тормозит гексокиназу. Гипофиз оказывает влияние на углеводный обмен и благодаря действию адренокортикотропного гормона, стимулирующего в свою очередь гормонообразование в коре надпочечников. Корковая часть надпочечников своими гормонами оказывает существенное влияние на возникновение и течение диабета.

Об этом убедительно говорят данные экспериментальных исследований, показывающие, что эпинефрэктомия приводит к исчезновению диабета, так как без гликокортикоидов невозможен глюконеогенез. Значительное улучшение в течении диабета наблюдалось и после спланхнотомии (Цульцер). Появление сахарного диабета у ряда больных первичным альдостеронизмом свидетельствует в известной степени и об участии этого гормона в регуляции углеводного обмена. Вместе с тем нельзя не отметить, что в клинике явления гиперфункции корковой части надпочечников при диабете обычно не выявляются.

Надпочечниковый диабет — стероидный диабет, или диабет бородатых женщин (сочетание диабета с надпочечниковым гипертрихозом)—встречается лишь у весьма небольшой части больных.
Гликогенолитический эффект действия гормона мозговой части надпочечника — адреналина, приводящий к гипергликемии и гликозурии, хорошо известен и не требует дополнительного описания.

1. Регуляция синтеза инсулина. Надпочечниковый диабет
2. Механизмы развития инсулиновой недостаточности. Потребление глюкозы тканями при диабете
3. Образование ацетона при сахарном диабете. Классификация диабета
4. Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе): клиника и лечение
5. Признаки сахарного диабета и кожные покровы при нем
6. Желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система при сахарном диабете
7. Диабетический артериит. Атеросклероз сосудов при сахарном диабете
8. Почки, глаза при сахарном диабете. Нефросклероз и синдром Киммельштиль-Уилсона
9. Органы дыхания при сахарном диабете. Беременность при диабете
10. Неврозы у диабетика. Зуд и полиневрит при сахарном диабете