Лечение мужского гипогонадизма должно быть направлено прежде всего на основное заболевание, при этом основная цель терапии — облегчение симптомов гипогонадизма и сохранение плотности костей. Тестостерон противопоказан при тестостерон-зависимых опухолях (например, раке предстательной железы), повышенной вязкости крови и синдроме апноэ во сне.

Для взрослых мужчин с гипергонадотропным гипогонадизмом и мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, не желающих иметь детей, тестостерон признан препаратом выбора. При гипогонадизме тестостерон положительно влияет на такие показатели, как плотность костной ткани, безжировую массу тела, уровень гемоглобина, работоспособность и половую функцию, однако он может не оказывать практически никакого влияния на проявления депрессии.

У ВИЧ-положительных мужчин с гипогонадизмом может существенно улучшаться либидо, работоспособность, увеличиваться мышечная масса и уменьшаться депрессия. Мальчикам до начала полового созревания тестостерон следует назначать в малых дозах с постепенным увеличением из-за опасности развития агрессивного поведения.

Среди препаратов тестостерона выделяют тестостерона энантат и ципионат для в/м введения, тестостерон для накожного применения в виде пластыря на кожу мошонки и тестостерон в виде геля. Препараты тестостерона для приёма внутрь не рекомендованы из-за их слабого эффекта и возможного риска гепатотоксичности.

Препараты тестостерона для в/м введения следует вводить каждые 7-14 дней. В настоящее время разработан новый удобный препарат тестостерона, который можно вводить раз в 3 мес, — тестостерона ундеконоат. При применении гелей и пластыря можно ограничиться относительно редким контролем уровня тестостерона в крови, при этом подобранная доза должна поддерживать этот уровень в пределах нормальных значений.

Для в/м форм средний уровень между введениями должен находиться на уровне среднего нормального значения. Следует контролировать и изменение таких показателей, как мышечная масса, плотность костей, общее самочувствие, потенция и либидо. Размер предстательной железы и уровень простат-специфического антигена необходимо определять как минимум раз в год. Уровень простат-специфического антигена более 4 нг/мл или его нарастание служат показанием к консультации уролога, проведении УЗИ и биопсии. Для исключения полицитемии определяют гематокрит.

Вопросы лечения мужского бесплодия при гипогонадотропном гипогонадизме рассмотрены в разделе, посвященном бесплодию.

- Читать "Бесплодие - причины, диагностика"

1. Преждевременное половое созревание - причины, диагностика
2. Лечение преждевременного полового созревания - лекарства
3. Мужской гипогонадизм - причины, диагностика
4. Лечение мужского гипогонадизма - лекарства
5. Бесплодие - причины, диагностика
6. Лечение бесплодия - принципы
7. Менопауза - диагностика, лечение
8. Сахарный диабет 1 типа - причины
9. Клиника сахарного диабета 1 типа - диагностика
10. Лечение сахарного диабета 1 типа - принципы