Рифампицин (рифампин) (t1/2 4 ч) проявляет бактерицидное действие в отношении микобактерий, вызывающих туберкулез, сравнимое с таковым изониазида. Его также применяют при лепре.

Механизм его действия основан на ингибировании синтеза РНК, причем бактерии чувствительны к его действию при значительно меньших концентрациях препарата, чем клетки млекопитающих; он особенно эффективен против тех микобактерий, которые находятся в полупокоящемся состоянии внутри клеток.

У рифампицина широкий спектр антимикробной активности. Препарат применяют также при лепре, тяжелой форме болезни «легионеров» (в сочетании с эритромицином) и для химиопрофилактики менингококковых менингитов.

Рифампицин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и распределяется в большинстве тканей. Он легко проникает в спинномозговую жидкость при воспаленных мозговых оболочках, и его терапевтическая концентрация поддерживается при приеме (внутрь) обычных доз, но его способность к проникновению снижается по мере уменьшения воспалительного процесса в оболочках в течение 1—2 мес.

В результате печеночно-кишечной рециркуляции примерно 60 % дозы выводится с каловыми массами. Кроме того, в неизмененном виде препарат экскретируется с мочой. Его t1/2 составляет 4 ч при повторном применении препарата, поскольку рифампицин индуцирует ферменты и тем самым усиливает как свой собственный, так и метаболизм некоторых других препаратов.

Побочные реакции. Рифампицин редко вызывает выраженные токсические эффекты. Побочные реакции проявляются покраснением и зудом с сыпью или без нее, а также тромбоцитопенией. В начале лечения могут повыситься билирубин и активность печеночных ферментов в плазме, но эти явления часто преходящие и не обязательно служат основанием для прекращения лечения препаратом; однако может развиться гепатит с летальным исходом.

Перемежающийся (прерывистый) режим лечения (т.е. прием препарата реже чем 2 раза в неделю) как таковой или вследствие нарушения больным предписаний врача сопровождается побочными реакциями, имеющими, по-видимому, иммунологическую основу, а именно: гриппоподобным синдромом (недомогание, головная боль и лихорадочное состояние, одышка и хрипы в легких), острой гемолитической анемией и острой почечной недостаточностью с гемолизом или без него.

Красная окраска мочи, слез и слюны лишь свидетельствует о том, что больной принимает препарат. Рифампицин также окрашивает в оранжевый цвет мягкие контактные линзы.

Другие эффекты. Рифампицин относится к мощным индукторам печеночных ферментов; он ускоряет метаболизм многих препаратов, в частности варфарина, стероидных контрацептивов, анальгетиков, пероральных противодиабетических средств, фенитоина и диафенилсульфона (дапсон). Для компенсации усиленного метаболизма препаратов соответствующим образом повышают их дозы.

- Рекомендуем вам также статью "Пиразинамид - показания, противопоказания, побочные реакции"

1. Выбор антибиотика при кишечной инфекции
2. Выбор антибиотика при инфекции мочевых путей, простатите
3. Выбор антибиотика при гонорее
4. Выбор антибиотика при сифилисе, вагините
5. Выбор антибиотика при воспалении глаза
6. Схемы лечения туберкулеза легких. Каковы принципы и проблемы?
7. Изониазид (INH, INАН, гидразид изоникотиновой кислоты) - показания, противопоказания, побочные реакции
8. Рифампицин (рифампин) - показания, противопоказания, побочные реакции
9. Пиразинамид - показания, противопоказания, побочные реакции
10. Этамбутол - показания, противопоказания, побочные реакции