Выбор антибиотика при сифилисе, вагините
У бледной тренонемы (Treponema pallidum) никогда не развивается резистентность к пенициллину. Для лечения больных первичным и вторичным сифилисом эффективна прокаиновая соль пенициллина внутримышечно ежедневно в течение 10 — 21 дня. Тетрациклин или эритромицин перорально назначают больным с аллергией на пенициллин.
Лечение при третичном сифилисе то же самое, но проводится в течение 3 нед.
Новорожденных с врожденным сифилисом следует лечить бензилпенициллином по меньшей мере в течение 10 дней.
Беременных, больных сифилисом следует лечить так же, как больных первичным сифилисом, (при любой беременности), чтобы избежать риска заражения ребенка. Лечение лучше провести в сроки между 3-м и 6-м месяцами, так как при более раннем его начале существует угроза выкидыша.
Получены превосходные результаты лечения больных сифилисом пенициллином; фактически 100 % больных излечиваются при отрицательных результатах серологического исследования, однако степень излечения более низкая при положительных. Очень важно длительное наблюдение (по меньшей мере в течение 5 лет) над всеми больными.
Реакция Герксгеймера (или Яриша — Герксгеймера) обусловлена выделением эндотоксинов (главным образом фактора некроза опухоли) в результате массовой гибели спирохет. Что касается повышения температуры тела, то это обычное явление в течение нескольких часов после первой инъекции пенициллина; кроме того, у больного появляются тахикардия, головная боль, миалгия и недомогание, которые продолжаются в течение одного дня. Эти симптомы нельзя предупредить, вводя пенициллин дробно, однако их можно предотвратить преднизолоном; его следует вводить тогда, когда врач особенно опасается развития реакции, например у больного с сифилитическим поражением клапана аорты.
Выбор антибиотика при шанкроиде. Заболевание обусловлено патогеном Haemophilus ducreyi, обычно поддается лечению эритромицином в течение 7 дней или однократной дозой цефтриаксона или азитромицина.
Выбор антибиотика при паховой гранулеме. Заболевание вызывает патогенный микроорганизм Calymmatobacterium granulomatis; лечение проводят ампициллином, или ко-тримоксазолом, или тетрациклином в течение 2 нед.
Выбор антибиотика при неспецифиеском вагините. Анаэробный вагинит — обычная форма воспаления влагалища, при котором не удается выделить ни Trichomonas vaginalis, ни Candida albicans. Есть основания связать это заболевание с инфицированием Gardnerella vaginalis и анаэробными микроорганизмами, особенно разновидностями бактероидов; последние ответственны за характерный запах выделений из влагалища. Заболевание хорошо поддается лечению одной дозой 2 г метронидазола перорально.
- Рекомендуем вам также статью "Выбор антибиотика при воспалении глаза"
Оглавление темы "Антибиотики при заболеваниях":- Выбор антибиотика при кишечной инфекции
- Выбор антибиотика при инфекции мочевых путей, простатите
- Выбор антибиотика при гонорее
- Выбор антибиотика при сифилисе, вагините
- Выбор антибиотика при воспалении глаза
- Схемы лечения туберкулеза легких. Каковы принципы и проблемы?
- Изониазид (INH, INАН, гидразид изоникотиновой кислоты) - показания, противопоказания, побочные реакции
- Рифампицин (рифампин) - показания, противопоказания, побочные реакции
- Пиразинамид - показания, противопоказания, побочные реакции
- Этамбутол - показания, противопоказания, побочные реакции