Фармакология:

Выбор антибиотика при воспалении глотки - фарингите

Фарингиты обычно вызываются вирусами, но более тяжелые случаи могут быть обусловлены Streptococcus pyogenes (группа А), который всегда чувствителен к бензилпенициллину. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae могут быть вторично инфицирующими микроорганизмами. К сожалению, невозможно клинически достоверно отличить стрептококковые воспаления глотки от нестрептококковых. Предотвратить осложнения более важно, чем спять симптомы, которые редко бывают длительными.

Единое мнение о необходимости химиотерапии при умеренной форме эндемической ангины отсутствует; болезнь обычно проходит через несколько дней, и такие осложнения, как сепсис или ревматизм, редки. Разумно воздержаться от применения пенициллина до тех пор, пока не будут обнаружены стрептококки или у больного не повысится резко температура тела.

Тяжело протекающая эндемическая или эпидемическая ангина обычно вызывается стрептококками, и для предотвращения осложнений необходимо назначать перорально феноксиметилпенициллин (или эритромицин при аллергии на пенициллин). В идеале лечение следует продолжать в течение 10 дней, что трудно осуществить из-за нежелания больного выполнять назначения после того, как исчезли признаки заболевания, поэтому лечение продолжают обычно в течение 5 дней.

Если есть подозрение на то, что фарингит вызван инфекционным мононуклеозом, амоксициллин применять не следует, поскольку велика вероятность развития у больного сыпи. В изолированных коллективах может оказаться необходимой профилактика эпидемии среди незаболевших членов популяции, например, путем приема внутрь феноксиметилпенициллина по 125 мг дважды в день в течение периода, определяемого развитием эпидемии, или однократным введением внутримышечно бензатиновой соли пенициллина в дозе 900 мг.

При скарлатине и рожистом воспалении, всегда вызываемых стрептококком (группа А), для предотвращения ревматической лихорадки и нефрита следует даже в легких случаях назначать бензилпенициллин.

Другие причины фарингита

Возбудители, вызывающие ангину Венсана (с точки зрения микробиологии это комплекс, включающий анаэробы и спирохеты), легко подавляются бензилпенициллином; часто бывает достаточно ввести его внутримышечно однократно в дозе 600 мг, за исключением случаев, когда больной нуждается в санации полости рта, без чего возможен рецидив. Эффективен также метронидазол в дозе 200 мг внутрь каждые 8 ч в течение 3 дней.

Дифтерия вызывается возбудителем Corynebacterium diphtheriae. В зависимости от тяжести заболевания вводят антитоксин 10 000 — 30 000 ЕД внутримышечно или 40 000—100 000 ЕД внутривенно в 2 приема через 0,5-2 ч с целью нейтрализации уже образовавшегося токсина. Для разрушения бактериальных клеток и предотвращения образования еще больших количеств токсина используются также эритромицин или бензилпенициллин.

Коклюш вызывается возбудителем Bordetella pertussis. Химиотерапию проводят ослабленным детям или детям в возрасте младше 3 лет. На ранней катаральной стадии рекомендуется эритромицин, его прием следует продолжать в течение последующих 14 дней (а также при необходимости в целях профилактики). В случае достаточно раннего применения (до начала приступа болезни) он способен купировать заболевание, хотя и недостаточно эффективен во всех случаях; эритромицин также уменьшает степень инфекционности больного для других лиц.

Кортикостероиды, сальбутамол и физиотерапия могут быть полезны для облегчения симптомов, но достоверные данные об их эффективности отсутствуют.

Фарингит
Фарингит

- Рекомендуем вам также статью "Профилактика стрептококковых воспалений глотки - фарингитов"

Оглавление темы "Выбор антибиотика при заболеваниях":
  1. Выбор антибиотика при инфекции крови - септицемии
  2. Выбор антибиотика при синусите (гайморите)
  3. Выбор антибиотика при среднем отите
  4. Выбор антибиотика при воспалении глотки - фарингите
  5. Профилактика стрептококковых воспалений глотки - фарингитов
  6. Выбор антибиотика при бронхите
  7. Выбор антибиотика при пневмонии
  8. Выбор антибиотика при эндокардите
  9. Профилактика инфекционного эндокардита
  10. Выбор антибиотика при менингите
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.