В ряде случаев для оценки состояния больных холерой в процессе терапии наряду с другими показателями может быть полезна информация о температуре тела и частоте дыхания. Если в период регидратации следует обращать внимание на восстановление этих показателей, то в период коррекции — на возможную вторичную гипотермию или усиление одышки. Повторное понижение температуры тела при современной терапии встречается крайне редко и всегда указывает на прогрессирование обезвоживания, однако оно может маскироваться пирогенными реакциями и тепловыми процедурами.

Усиление одышки, напротив, очень часто наблюдается при введении растворов бикарбоната, но только на фоне увеличения объема рвотных масс и стула одышку следует рассматривать как признак повторной декомпенсации обезвоживания.

Другие клинические симптомы холеры также могут в совокупности влиять на терапевтическую тактику. Зарубежные исследователи уделяют значительное внимание наполнению поверхностных вен шеи. Как известно, при эксикозе они спавшиеся. Чрезмерное набухание этих вен, по мнению С.С. Carpenter и соавт. (1971), будет свидетельствовать о гипергидратации. Несмотря на субъективность оценки, следует признать, что у истощенных больных и у детей, у которых эти вены легкоразличимы, признак может иметь определенное значение.

Свидетельством полноценной регидратации и правильности дальнейшего лечения является постепенное исчезновение других симптомов дегидратации. В наших наблюдениях судороги прекращались в первые 6 ч, цианоз — в первые 9 ч лечения. Сухость слизистых оболочек сохраняется более длительно и может отмечаться еще в течение 10—15 ч от начала лечения, к этому же времени окончательно нормализуется голос.

Тургор кожи — один из важнейших симптомов дегидратации. У больных с декомпенсированным обезвоживанием, особенно у пожилых лиц, наблюдается его постепенная, в ряде случаев двухэтапная, нормализация. Сразу же после регидратации исчезает симптом «руки прачки», расправляются морщины на лице, значительно быстрее расправляется и кожная складка в области большой грудной мышцы. Однако внимательное наблюдение за динамикой этого симптома свидетельствует о том, что даже у молодых больных окончательное восстановление тургора кожи происходит в конце 1-х — начале 2-х суток, а у пожилых больных только на 2—3-й сутки лечения.
Если указанные симптомы обезвоживания не исчезают через 12—24 ч лечения, то это должно настораживать врача в диагностическом и терапевтическом плане.

Аналогичным образом, повторное появление этих симптомов у больных холерой, прежде всего цианоза и снижения тургора кожи, свидетельствует об усилении обезвоживания.

- Читать далее "Восстановление функции почек при холере. Контроль гемодинамики при холере"