Различают парциальную и тотальную, острую и хроническую недостаточность коры надпочечников.
Изолированная (парциальная) недостаточность клубочковой, пучковой или сетчатой зоны развивается сравнительно редко. Обычно она возникает в результате наследственного или приобретённого дефекта ферментов, ответственных за биосинтез тех или иных кортикостероидных гормонов, а также снижения количества и (или) чувствительности соответствующих гормональных рецепторов. Изолированный гипокортицизм развивается редко. Чаще возникает сочетание недостаточности синтеза кортизола, альдостерона и (или) надпочечниковых половых гормонов. В частности, гипоальдостеронизм развивается на фоне нормального или повышенного образования других кортикостероидов (главным образом глюкокорти-коидов). Клинически проявляется общей мышечной слабостью и быстрой утомляемостью, артериальной гипотензией, развитием брадикардии, слабости сердечных сокращений, гипонатриемии, гиперкалиемии, коллаптоидных и обморочных состояний и т.д.

Различают острую и хроническую надпочечниковую недостаточность.
Острая надпочечниковая недостаточность развивается в результате внезапного уменьшения или прекращения секреции различных кортикостероидных гормонов, обусловленного двусторонним повреждением коры надпочечников.

В этиологии острой надпочечниковой недостаточности (ОНН) большое значение имеют травмы, кровотечения, операции (в том числе удаление одного надпочечника), острые токсикоинфекции, кровоизлияния в надпочечники, аутоиммунная патология, тяжёлая физическая нагрузка, неадекватная глюкокортикоидная (в том числе при синдроме отмены гормонов), антикоагулянтная и фибринолитическая терапия.
В патогенезе ОНН лежит декомпенсация водно-солевого, углеводного и других видов метаболизма, развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Клинические проявления ОНН:
- коллапсом, быстро прогрессирующая адинамия, нарушение сознания, эпилептиформные судороги;
- рвота, диарея, дегидратация организма;
- уменьшение количества внеклеточной жидкости, ОЦК, снижение содержания ионов Na+ в крови;
- увеличением содержания ионов К+ в крови и клетках (особенно в миокарде), уменьшение выделения калия с мочой;
- развитие гипогликемии, уменьшение запаса гликогена в печени, скелетных мышцах, сердце, гипогликемическая кома.

Снижается количество конечных продуктов азотистого обмена. Нарушаются как катаболические, так и анаболические процессы.

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Различают первичную и вторичную хроническую надпочечниковую недостаточность (ХНН). Первая бывает вызвана повреждением коры надпочечников, вторая — недостатком или прекращением секреции АКТГ гипофизом.

В этиологии хронической надпочечниковой недостаточности большое значение имеют хронические инфекции (туберкулёз, сифилис, кандидозы и др.), интоксикации, гормонально-неактивные опухоли, тромбозы и эмболии сосудов коры надпочечников, гипертоническая болезнь, аутоиммунный процесс в надпочечниках и других органах.

В патогенезе хронической надпочечниковой недостаточности основное значение имеет постепенно нарастающее снижение синтеза глюкокортикоидов, минералокортикоидов, андрогенов.

Клинические проявления хронической надпочечниковой недостаточности:
- гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (в результате повышенного отложения в них меланина из-за резкого увеличения секреции АКТГ);
- артериальная гипотензия (сопровождается головокружениями, обморочными состояниями и др.);
- ухудшение реологических свойств крови;
- ослабление выделительной функции почек;
- общее похудание организма (в результате снижения аппетита пищеварения, уменьшения массы тела, особенно мышечной ткани, повышения потерь жидкости с мочой, рвотой, калом);

- прогрессирующее расстройство обмена веществ, особенно углеводного и белкового:
- развитие гипогликемии вплоть до гипогликемических состояний, уменьшение запасов гликогена в печени, мышцах, миокарде;
- снижение биосинтеза белков в печени, скелетных мышцах и других органах и тканях;
- снижение функций половых желёз (нарушающее репродуктивные процессы и беременность);
- нервно-психические нарушения (астенизация, апатия или раздражительность, расстройства памяти и др.), частые инфекции, дистрофические расстройства
- склероз скелета.

- Читать далее "Патология мозгового вещества надпочечников. Гиперфункция щитовидной железы"