Подошвенные бородавки представляют собой кератотические поражения, локализующиеся на подошвенных поверхностях стоп. Они болезненны и трудно подаются лечению. Синоним: подошвенные бородавки.

Эпидемиология подошвенных бородавок

Возраст: любой, обычно от 5 до 25 лет.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: часто встречающееся заболевание.
Этиология: HPV тип 1,2 и 4.

Патофизиология подошвенных бородавок. HPV проникает в кожу через небольшие трещины или мацерированные участки, при этом клетками-мишенями являются базальные кератиноциты, где после инфицирования происходит индукция гиперпролиферации. Вирусы папилломы человека обладают свойствам «ускользать» от иммунного надзора, поэтому иммунный ответ может быть слабым, поэтому для разрешения подошвенных бородавок требуются годы.

Анамнез подошвенных бородавок. Подошвенные вульгарные бородавки передаются от человека к человеку при прямом контакте с кожей или непрямым путем через контаминированные поверхности (пол в школе, общественные душевые, бассейны). Одним из провоцирующим фактором является травма, бородавки часто возникают в местах сдавления и причиняют пациенту боль.

Клиника подошвенных бородавок

Тип: папулы, бляшки.
Цвет: нормальной кожи, красные точечные высыпания (тромбоз капилляров).
Пальпация: может отмечаться болезненность, особенно при остроконечном типе.
Локализация: участки давления на подошвенной поверхности: в области головок плюсневых костей, пяточной кости и фаланг пальцев.
Дифференциальный диагноз проводят с омозолелостью, точечным порокератозом, поромой, дисгидрозом или рубцами.

Патогистология подошвенных бородавок: выявляются папилломатоз, орто-, паракератоз, акантоз, гипергранулез и койлоцитоз.

Течение и прогноз подошвенных бородавок. Без лечения подошвенные бородавки регрессируют самостоятельно в 50% случаев. Бородавки могут существовать длительно, увеличиваться в размерах и/или становятся болезненными.

Лечение подошвенных бородавок

У детей при асимптомном течении подошвенные бородавки часто регрессируют без лечения в течение двух лет. Так как противовирусного специфического лечения HPV не существует, терапия при подошвенных бородавках направлена на деструкцию образований или индукцию цитотоксического воздействия на инфицированные клетки.

На увеличивающиеся в размерах и распространяющиеся элементы воздействуют с помощью деструкции трихлоруксусной/салициловой/сквариковой/молочной кислотами, кюретажем, криотерапией, электрохирургией, эксцизией или лазерной терапией. Другие методы лечения, стимулирующие клеточный иммунитет при HPV, включают местное применение имиквимода, ретиноидов, 5-фторурацила, дифенилциклопропенона, окклюзии с помощью клейкой ленты, лечение горячей водой (45°С, в течение 30 мин., 3 раза в неделю), гипноз, циметидин внутрь и внутриочаговое введение культуры Candida или Trichophyton.

- Читать "Остроконечные кондиломы - диагностика, лечение"

1. Подошвенные бородавки - диагностика, лечение
2. Остроконечные кондиломы - диагностика, лечение
3. Контагиозный моллюск - диагностика, лечение
4. Инфекционный мононуклеоз - диагностика, лечение
5. Инфекционная эритема - диагностика, лечение
6. Внезапная экзантема - диагностика, лечение
7. Корь - диагностика, лечение
8. Краснуха - диагностика, лечение
9. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей - диагностика, лечени
10. Синдром Джанотти-Крости - диагностика, лечение