Внезапная экзантема (exanthema subitum) -распространенное, доброкачественное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 6 и 7 типов, характеризующееся лихорадкой и последующими высыпаниями, четко проявляющимися у детей. Синонимы: розеола детей, шестая болезнь.

Эпидемиология внезапной экзантемы

Возраст: новорожденные, дети от 6 месяцев до 3 лет.
Пол: не имеет значения. Заболеваемость: часто встречающееся заболевание, 87% новорожденных младше одного месяца имеют антитела к HHV-6 (вероятно, при пассивном трансплацентарном переносе от матери). Впоследствии дети становятся серонегативны по HHV-6, что делает их восприимчивыми к инфекции, и с возрастом 3,9% детей становятся вновь серопозитивными (антитела к HHV-6).
Серопозитивация по отношению к HHV-7 формируется в более позднем возрасте.
Сезонность: весна.
Этиология: HHV-6 значительно чаще, чем HHV-7.

Патофизиология внезапной экзантемы. Вирусы герпеса 6 и 7 типов распространяются при асимптомном выделении вируса с секретом дыхательных путей. HHV-6 и 7 поражают CD4+ Т-лимфоциты, где они активно реплицируются, вызывая виремию. Как и все типы вирусов герпеса, вирусы герпеса 6 и 7 типов сохраняются в латентном состоянии в слюнных железах или периферических мононуклеарных клетках.

Анамнез внезапной экзантемы. После инкубационного периода, который длится от 9 до 10 дней, появляется лихорадка, длящаяся от 3 до 5 дней с последующими высыпаниями, четко выраженными у детей.

Клиника внезапной экзантемы

Тип высыпаний: пятна, папулы, отек.
Цвет: розово-красный.
Размер: от 2 до 3 мм.
Локализация: туловище, шея, конечности, периорбитальный отек.
Слизистые оболочки: папулы на мягком небе, язычке, небно-язычные язвы.

Общие проявления внезапной экзантемы

Лихорадка: до 40°С, быстрое снижение температуры. Лимфаденопатия.
Неврологические нарушения: выбухание родничка, энцефалит/энцефалопатия/менингит, эпилептические припадки.

Дифференциальная диагностика внезапной экзантемы

Дифференциальную диагностику проводят с энтеровирусной и аденовирусной инфекцией, парагриппом, корью, краснухой, скарлатиной, инфекционной эритемой и другими вирусными экзантемами.

Лабораторная диагностика внезапной экзантемы

Серологическое исследование: IgM; четырехкратное увеличение IgG, полимеразная цепная реакция, иммунофлюоресцентный метод; возможно проведение культурального исследования.
Другие: умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом.
Течение и прогноз внезапной экзантемы. Внезапная экзантема самостоятельно регрессирует, после заболевания сохраняется пожизненный иммунитет.

Лечение внезапной экзантемы

Лечение (жаропонижающие средства, обильное питье) необходимо только в случае лихорадки; у большинства детей отмечается умеренное, доброкачественное течение заболевания, склонное к самостоятельному разрешению.

- Читать "Корь - диагностика, лечение"

1. Подошвенные бородавки - диагностика, лечение
2. Остроконечные кондиломы - диагностика, лечение
3. Контагиозный моллюск - диагностика, лечение
4. Инфекционный мононуклеоз - диагностика, лечение
5. Инфекционная эритема - диагностика, лечение
6. Внезапная экзантема - диагностика, лечение
7. Корь - диагностика, лечение
8. Краснуха - диагностика, лечение
9. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей - диагностика, лечени
10. Синдром Джанотти-Крости - диагностика, лечение