Кровотечение из глубокой раны во время операции лучше всего останавливать сильным прижатием краев раны. Этот способ позволяет остановить кровотечение и обнаружить поврежденный сосуд. Сосуд затем можно коагулировать с помощью диатермии, а если кровотечение не прекратится, перевязать восьмиобразным швом с помощью рассасывающегося материала.

Электрокоагуляция кровотечений из глубоких ран

При обычной электрокоагуляции нейтральный электрод фиксируют на коже больного. Это создает условия для стекания тока, поэтому разность потенциалов между коагулятором и больным в цепи тока выше, чем при диатермокоагуляции, где такой электрод не используется.

Следовательно, для увеличения силы тока требуется более низкое напряжение. Повреждающий ток, который поступает к тканям через пинцет, может вызвать поражение сосуда на большом протяжении и увеличить зону некроза.

Инструменты, широко используемые в дерматологии для электрокоагуляции, не снабжены рассеивающим электродом и относятся к биполярному типу. Поверхность коагулирующих пинцетов изолирована, переменный ток течет лишь между концами браншей, когда пинцет захватывает ткань. При высокой плотности тока и небольшом расстоянии между концами браншей сопротивление ткани уменьшается, поэтому повреждение тканей носит местный характер.

Осложнения электрохирургии

Ожоги вследствие:
• плохого контакта с рассеивающим электродом;
• плохого контакта с землей или заземления через металлические части операционного стола;
• открытого огня при использовании антисептических растворов на спирту.

Нарушение работы кардиостимуляторов:
• Чувствительность кардиостимулятора ждущего типа может нарушаться вследствие побочного электромагнитного излучения электрохирургических инструментов, которое может расцениваться устройством как потенциалы миокарда с последующим подавлением генерации импульсов.
• На практике такие проблемы встречаются редко, поскольку новые модели кардиостимуляторов изолированы с помощью титановой оболочки, фильтрующей побочное электромагнитное излучение от разных устройств, включая микроволновые печи и электробритвы.

Если у больного имплантирован кардиостимулятор:
• Используют коагуляцию короткими импульсами (менее 5 с).
• Не накладывают активный электрод в области сердца или в участке, где находится батарея кардиостимулятора.
• Переключают кардиостимулятор на фиксированную частоту.
• При возникновении вопросов связываются со службой технической поддержки кардиологического отделения.

- Читать "Иглы и шовный материал для операций на коже. Когда удалять швы?"

1. Анатомия кожи шеи. Задний треугольник шеи
2. Остановка кровотечения из поверхностных ран: электрокоагуляция, диатермокоагуляция
3. Остановка кровотечения из глубоких ран: электрокоагуляция
4. Иглы и шовный материал для операций на коже. Когда удалять швы?
5. Биопсия, кюретаж кожи. Техника
6. Иссечение кожи. Техника
7. Уход за раной на коже. Рекомендации
8. Операции при опухолях кожи. Техника удаления
9. Неполное удаление опухоли кожи. Профилактика
10. Иссечение опухоли методом Моса. Техника