Материалом для исследования на туберкулезные палочки служат язвенные поражения кожи и слизистых оболочек. Следует учитывать при исследовании, что, если даже и будут найдены кислотоупорные палочки, это могут быть не только туберкулезные, но и сходные с ними бациллы смегмы и проказы.

Если в исследуемом мазке туберкулезные палочки не обнаруживаются, то необходимо сделать вторичное исследование, используя метод накопления туберкулезных микробов. Для этого исследуемый материал смешивается с равным или двойным объемом антиформина (смесь растворов Natr. hypochlorosi и NaOH).

Смесь усиленно встряхивают, после чего оставляют на 20—30 минут. Клеточные элементы и бактерии под действием щелочи растворяются, туберкулезные же бактерии, вследствие своей щелочеустойчивости, сохраняются. Затем смесь центрифугируют. Осадок нейтрализуется 30% раствором уксусной кислоты и из него делают мазки. Лучшим способом окраски туберкулезных палочек считается способ Циль-Нильсена с некоторыми небольшими изменениями.

Нанесенный на предметное стекло мазок фиксируют на пламени, нагревая его до 50—60°. Затем на препарат кладут покрывающий его кусочек фильтровальной бумаги и наливают раствор карболового фуксина. Предметное стекло нагревают до появления пара, однако не допуская до кипения, в течение нескольких минут.

Затем смывают карболовый фуксин водой и обесцвечивают 10% соляной кислотой. Можно также для обесцвечивания применять солянокислый спирт (97 мл спирта 70° и 3 мл соляной кислоты). Для обесцвечивания препарат погружают последовательно в два-три стакана с обесцвечивающей жидкостью.

Каждый раз перед тем как опускать препарат в жидкость, его следует обмывать водой. Обесцвечивание заканчивается, когда препарат приобретает белый цвет со слабым розовым оттенком. Дополнительное окрашивание производят раствором метиленовой синьки (0,75—0,5%) или 1% раствором бриллиантовой зелени в течение 30 секунд. После дополнительной окраски препарат смывают водой и высушивают.

Кислотоустойчивые туберкулезные микробы окрашиваются в ярко-красный цвет. Клеточные элементы и иные микробы окрашиваются в цвет дополнительной краски (синий, зеленый). Обычно значительных скоплений туберкулезных палочек в препарате не наблюдается. Они имеют вид тонких прямых или слегка изогнутых палочек.

Наблюдаются палочки не сплошные, а зернистые или расположенные в виде отдельных цепочек, состоящих из зерен. Они могут иметь вид нитей с округлым вздутием в конце.
Чтобы установить отсутствие туберкулезных бацилл, следует просмотреть несколько сот полей зрения.

При положительном результате исследования диагноз заболевания туберкулезом кожи можно считать безошибочным; отрицательный результат еще не означает отсутствия туберкулеза и вызывает необходимость дополнительных бактериологических и биологических исследований.

- Читать далее "Бактериоскопия туберкулеза кожи. Биологическое выявление туберкулеза"