Прерванный тип мочеиспускания относится к патологическому и отличается тем, что периодически поток мочи прерывается полностью, падает до нуля. Процесс опорожнения мочевого пузыря напоминает серию отдельных мочеиспусканий небольшими эффективными объемами (порциями) в широком диапазоне скоростей — от 2 до 20 мл/сек.

Этот тип характерен для декомпенсации детрузора обструктивного или нейрогенного генеза и его еще обозначают как «брюшное мочеиспускание», осуществляемое исключительно путем напряжения мышц передней брюшной стенки.

Нелишне заметить, что при параличе детрузора любого генеза с помощью только напряжения мышц передней брюшной стенки или приема Креде можно достаточно эффективно обеспечивать полную эвакуацию мочи из мочевого пузыря, с формальным приближением отдельных скоростных и временных характеристик потока мочи к норме. Внепузырные силы являются компенсаторными. Они как бы заменяют неработающий пузырный механизм изгнания мочи.

Внешнее воздействие на мочевой пузырь повышает внутрипузырное давление пассивно. Но и этого вполне достаточно для механического преодоления уретрального сопротивления. Однако одного напряжения мышц передней брюшной стенки явно недостаточно для поддержания непрерывности потока и в этих случаях о мочеиспускании, как конкретной функции, можно говорить с определенной степенью условности.

Обструктивный тип мочеиспускания относится к одному из распространенных вариантов расстройств уродинамики нижнего отдела мочевого тракта и характеризуется снижением скорости потока мочи разной степени выраженности. «Обструктивное мочеиспускание» неспецифично и всегда лишь отражает динамику дисфункции в системе «детрузор-сфинктеры-уретра», которая может быть либо нейрогенного или либо сугубо обструктивного генеза.

Что касается истиной уретральной обструкции, то, применительно к обсуждаемой проблеме, следует учитывать две ее характерные особенности. Первая состоит в том, что в большинстве случаев обструктивный процесс (например, ДГП) и его следствие — повышение уретрального сопротивления — имеют прогрессирующее течение.

Клинические и уродинамические признаки нарушений уретральной проходимости колеблются в довольно широком диапазоне, от легких затруднений мочеиспускания и незначительной депрессии потока до полной задержки мочи. Вторая — в отсутствии прямой зависимости между степенью обструкции и выраженностью нарушений потока. В условиях механической уретральной обструкции процесс опорожнения мочевого пузыря до известной степени может поддерживаться компенсаторными силами. Из этого следует, что, даже при явном препятствии, цифровые характеристики потока мочи в течение определенного периода времени могут находиться в пределах нормы за счет увеличения силы сокращения детрузора и повышения микционного давления.

- Читать далее "Стремительный тип мочеиспускания. Депрессивный тип мочеиспускания"