При депрессивном типе мочеиспускания повторное мониторирование позволяет уловить как негативное, так и позитивное течение процесса.
Больной 63 лет обратился к урологу с жалобами на расстройства мочеиспускания обструктивно-ирритативного характера. Суммарный балл IPSS равен 17 единицам. Проведено обследование в соответствии с рекомендациями Международного согласительного комитета по вопросам гиперплазии простаты. Кроме того, выполнен суточный амбулаторный урофлоуметрический мониторинг. По его результатам диагностирован депрессивный тип мочеиспускания. В течение суток у больного было 12 мочеиспусканий, из них 2 ночью. Эффективный объем мочевого пузыря монотонный, в среднем 68 мл.

Различия минимального и максимального его значений - 84 мл. Изменения аналогичной направленности касались и максимальной скорости потока мочи. На основании проведенного исследования было установлено, что в обструктивно-ирритативном симптомокомплексе преобладают ирритативные симптомы за счет выраженной депрессии процесса расслабления детрузора. Обструктивный процесс минимальный.

С целью улучшения кровообращения мочевого пузыря в течение месяца проведено лечение альфузозином в дозе 5 мг 2 раза в сутки. Отмечена выраженная положительная динамика. Суммарный балл IPSS стал равен 6 единицам. Число мочеиспусканий уменьшилось до 7; увеличился эффективный объем мочевого пузыря. Разница между его минимальным и максимальным значением возросла до 180 мл. В отдельных мочеиспусканиях скорость потока мочи достигала 23,2 мл/сек.

На основании проведенного обследования и наблюдения в динамике сделано следующее заключение: у больного с небольшим увеличением простаты имеется выраженная циркуляторная гипоксия мочевого пузыря, депрессия процесса расслабления детрузора, которые, вероятно, обусловлены повышенной активностью симпатической нервной системы.

Количественная оценка урофлоуграмм

Количественные характеристики потока мочи имеют не меньшее значение, чем качественные. Вот уже более 20 лет благодаря Международному комитету по стандартизации уродинамических исследований, количественный анализ урофлоуграмм проводится по единому принципу. Этот принцип заложен в компьютерные программы для урофлоуметров и уросистем, автоматизирующие все этапы исследования - от включения и выключения прибора, расчета временных и скоростных параметров потока мочи до графического и цифрового их представления. Количественные данные стали сопоставимы, вне зависимости от уродинамической лаборатории, где они получены.

К расчетным показателям урофлоуграмм относятся:
- объем выделенной мочи (V, мл) или эффективный объем мочевого пузыря — объем мочи (без учета остаточной), выделенный во время мочеиспускания;
- время отсрочки (задержки или ожидания) мочеиспускания (t, сек) - время от полной готовности к мочеиспусканию до появления потока мочи;
- время мочеиспускания (t, сек) - промежуток времени от начала мочеиспускания до выделения 95% зафиксированного объема;

- скорость за первую секунду (Qjceк, мл/сек) - объем мочи, выделенный за первую секунду мочеиспускания;
- время достижения максимального потока мочи;
- максимальная объемная скорость потока мочи ( мл/сек.) - максимальное значение объемной скорости потока мочи или максимальный расход мочи в единицу времени;
- средняя объемная скорость потока мочи - среднее значение объемной скорости потока мочи или объем мочи в единицу времени, вычисляемое как частное от деления эффективного объема мочевого пузыря (в ш) на время мочеиспускания (в сек).

- Читать далее "Схема расчета урофлоуграммы. Расшифровка урофлоуграмм"