Большинство штаммов В. cepacia природно устойчивы к антибиотикам из групп: макролидов, линезолидов, тетрациклинов, нитрофуранов, к старым пенициллинам, не защищенным ингибиторами бета-лактамаз. Почти все они устойчивы к аминогликозидам I и II поколения, полимиксину В, к карбоксипенициллинам — тикарциллину и азлоциллину, а иногда и к имипенему. Часто встречаются штаммы В. cepacia, устойчивые ко многим антибактериальным препаратам.

Продемонстрирована их вариабельная чувствительность к темоциамину и азтреонаму (группа монобактамов), ципрофлоксацину и пролонгированному тетрациклину (доксициклину). Некоторые штаммы остаются относительно чувствительными к комбинированному препарату ко-тримоксазолу, состоящему из триметоприма + сульфадиметоксазола (бисептол), а также к хлорамфениколу (левомицетин).

В то же время они чувствительны к некоторым препаратам: цефалоспорину III поколения — цефтизидиму, к препаратам из группы карбепенемов — имипенему/цилостатину, меропенему,

При первичном выделении штаммы нередко бывают чувствительны к уреидопенициллину (пиперациллину), азтреонаму.

Резистентность бактерий В. cepacia к β-лактамам явилась результатом применения комбинации этих препаратов, вызывающих у бактерий снижение проницаемости поверхностных белков (поринов), а также индукциию β-лактамаз.

В настоящее время описано большое число бактериальных транспортных белков, участвующих в активном «выбросе» (эффлюксе) многих антибактериальных препаратов. Таким путем'бактерии могут обеспечивать множественную лекарственную устойчивость (МЛУ) ко многим новейшим антибиотикам. МЛУ штаммов В. cepacia, выделенных из клинического материала, играет важную роль в их способности персистировать в легких больных муковисцидозом.

При изучении бактерий В. cepacia, выделенных от больных муковисцидозом в Великобритании, было показано, что примерно % из них были чувствительны к цефтазидиму и пиперациллину/сульбактаму. Клинические штаммы В. vietnamiensis (геномовар V) и культуры, изолированные из окружающей среды, были гораздо более чувствительны к цефтазидиму и хлорамфениколу, чем штаммы других геномоваров.

Изучение штаммов В. cepacia определенных геномоваров показало, что минимальные ингибирующие концентрации (МИК) отдельных антимикробных препаратов широко варьировали среди штаммов внутри геномоваров.

Различные комбинации из двух, трех и даже четырех антибиотиков могут проявлять в отношении культур В. cepacia синергидный эффект in vivo. Было выявлено, что из бактерий комплекса В. cepacia менее половины изученных были чувствительны к комбинациям ципрофлоксацин + пиперациллин/сульбактам и рифампицин + цефтазидим. Также было показано, что степень подавления ко-тримаксозолом и левомицетином в комбинации с бета-лактамными препаратами была выше, чем комбинации ципрофлоксацин + бета-лактамы.

- Читать далее "Генетика Burkholderia cepacia и внутривидовое разнообразие"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.4.2020