а) Иммуносупрессоры назначаются реципиентам аллогенных трансплантатов при тяжелых вариантах течения аутоиммунных или аллергических заболеваний. Различают следующие группы иммунодепрессантов:

• глюкокортикостероиды — являются регуляторами экспрессии ряда генов, индукторами апоптоза активированных лимфоцитов, ингибируют метаболиты арахидоновой кислоты (в том числе лейкотриены и простагландины), провоспалительные цитокины, оказывая комплексное противовоспалительное действие;

• антиметаболиты, к которым относятся азатиоприн (ингибитор ДНК и РНК Т-лимфоцитов и гранулоцитов), метотрексат (ингибитор только ДНК), микофенолат мофетил (селлсепт) — ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназы, пролиферации Т- и В-лимфоцитов;

• цитотоксические препараты — алкилирующие соединения, блокирующие синтез ДНК в премитотической фазе (циклофосфамид, хлорамбуцил и др.);

— производные грибов и микроорганизмов (циклоспорин А, такролимус, рапамицин, микофенолата мофетил, бреквинар натрия, пимекролимус и др.);

— антилимфоцитарные антитела (иммуноглобулины) — препараты данной группы применяются при ряде нозологий, включая аутоиммунные заболевания. Действие иммуноглобулинов для внутривенного введения при аутоиммунных заболеваниях заключается в торможении продукции и нейтрализации идиотипов аутоантител антиидиотипическими антителами, воздействии на активность цитотоксических Т-лимфоцитов, продукцию и активность цитокинов.

б) Муромонаб-CD3 — моноклональные антитела мыши против CD3, базиликсимаб — моноклональные антитела мыши/человека против α-цепочки интерлейкина-2 (ИЛ-2α).

Применение всех этих препаратов требует постоянного контроля за состоянием пациента, показателями его крови и иммунного статуса. Наиболее грозными осложнениями этой группы препаратов являются вторичные иммунодефицитные состояния и усиленное проявление онкогенности вирусами Эпштейна-Барр, развитие саркомы Капоши и т.д.;

• тимодепрессин — селективный иммунодепрессант с преимущественным влиянием на функцию активированных Т-лимфоцитов:

— угнетает спонтанную выработку ФНО-α;

— значительно ослабляет накопление ИЛ-4 и у-интерферона;

— достоверно снижает содержание цитотоксических и активированных лимфоцитов (CD69+ и CD8+);

— усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов.

Препарат эффективен при лечении и профилактике рецидивов целого рада заболеваний:

• псориаза, включая прогрессирующие, затяжные и осложненные формы (эритродермию, каплевидный и экссудативный псориаз);

• атопического дерматита, экземы;

• ограниченной склеродермии;

• пузырчатки;

• аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита.

Выпускается тимодепрессин для парентерального и интраназального применения.

В качестве приемов экстракорпоральной иммунокоррекции успешно применяют плазмаферез, лимфоферез и гемосорбцию. Основной механизм действия этих процедур — элиминация антител и иммунных комплексов при аутоиммунных заболеваниях, аллергозах, септических состояниях.

В таблице ниже перечислены основные иммуномодулирующие препараты, применяемые в клиниках, и способ их применения.

- Читать далее "Системная энзимотерапия (СЭТ) и топическая иммунотропная терапия при оппортунистических инфекциях"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.1.2021