Высокая восприимчивость пациентов:

• пациентами отделений реанимации в большинстве случаев являются дети, ослабленные основным заболеванием, тяжесть которого делает невозможным жизнь пациента без применения искусственной вентиляции легких, парентерального питания и пр. Назначение множественной медикаментозной терапии еще больше снижает иммунокомпетентность пациентов реанимации;

• применение антибиотиков широкого спектра, которые в большинстве случаев назначают эмпирически сразу после поступления пациента в отделение, повышает риск колонизации пациентов антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов.

Высокая концентрация медицинского персонала и тесный многократный контакт медицинских работников с пациентами;

• пациенты реанимации и интенсивной терапии нуждаются в более интенсивном и квалифицированном уходе, чем пациенты других отделений, что обусловливает более частый и более тесный контакт медицинского персонала с пациентами. Высокая частота использования инвазивных лечебно-диагностических манипуляций и процедур:

• для лечения и диагностики в отделениях реанимации используются методы, являющиеся факторами риска возникновения ВБИ. Искусственная вентиляция легких, частая санация трахеобронхиального дерева (ТБД) обусловливают возможность их колонизации условно-патогенными микроорганизмами с последующим развитием поствентиляционных трахеобронхитов и пневмоний, которые являются ведущей формой внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации.

Развитие первичных бактериемий нередко связано с инфузионной терапией, длительной катетеризацией центральных вен и артерий, вторичные бактериемии часто возникают как последствия катетеризации мочевыводящих путей.

Источники инфекции. Наиболее просто проследить источники инфекции во время расследования вспышек. Анализ, проведенный Р. Gastmeier и соавт. (2007), показал, что чаще всего сточник инфекции выявить не удается (48,6%), пациенты являются источником нфекции в 11,2%, медицинское оборудование — в 12,7%, внешняя среда — в 9,1%, лекарственные средства — 5,8%, питание — в 2,5% случаев.

В отделениях реанимации новорожденных источником инфекции часто служат не только пациенты с манифестной формой инфекции, но и пациенты — носители микроорганизмов. Ярким примером может случить вспышка, вызванная S. marcescens в отделении реанимации новорожденных. Возникновению манифестных форм инфекции предшествовало увеличение частоты колонизации данным микроорганизмом. Дальнейшее увеличение частоты колонизации привело к появлению генерализованных форм инфекции.

- Читать далее "Факторы передачи инфекции в отделениях реанимации новорожденных детей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2020