а) Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха обеспечивают нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений эндоскопического подразделения ЛПО.

Вентиляция в кабинете врача, процедурной, моечно-дезинфекционном помещении должна быть естественной общеобменной через фрамуги, приточно-вытяжной общей и локальной вытяжной рядом с емкостями с химическими растворами. На кратность воздухообмена в моечном помещении оказывают влияние объем помещения, количество и площадь емкостей с растворами дезинфицирующих средств.

Операционные блоки (помещение класса А) и процедурная для проведения бронхоскопии (помещение класса Б) должны быть оборудованы автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоты воздуха (СанПиН 2.1.3.2630-10). В помещениях классов А и Б в воздухе не допускается выявление золотистого стафилококка бактериологическими методами. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

б) Водоподготовка. Для обеспечения безопасной и эффективной обработки эндоскопов, предотвращения их вторичной контаминации при финальном ополаскивании большое значение имеет качество воды. Водоподготовка проводится в нескольких направлениях:

• предварительная фильтрация воды при вводе ее в моечное помещение последовательно на фильтрах 1 и 0,5 или 0,8 и 0,5 микрон (умягчение, задержка механических примесей);

• финальная фильтрация на антимикробных фильтрах (0,1-0,3 микрона) в точках использования (устанавливаются в системы подачи воды на водопроводные краны и душевые шланги). Антимикробные фильтры не предназначены для стерилизации воды, так как не задерживают более мелкие микроорганизмы, в том числе вирусы;

• подогрев водопроводной воды, поступающей в МДМ (при отсутствии данной опции в машине), и поддержание ее заданной температуры при определенных режимах применения средств очистки и ДВУ/стерилизации.

Эндоскопы для гастроинтестинальных исследований допускается отмывать в водопроводной воде, которая по показателям микробиологической чистоты соответствует СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». За качеством водопроводной воды, в том числе по микробиологическим показателям, в плановом порядке осуществляется государственный санитарный надзор. Между тем при определенных ситуациях в водопроводную сеть, а затем в МДМ могут проникнуть НТМБ, способные в ней не только выживать, но и размножаться до концентраций, вызывающих специфические заболевания дыхательных путей у иммунологически ослабленных пациентов. В связи с этим гибкие эндоскопы для исследования дыхательной системы рекомендуется отмывать кипяченой, фильтрованной (0,1-0,3 мкм) или стерильной водой.

Эндоскопы для стерильных манипуляций следует отмывать в стерильной воде, которая заливается в стерильные емкости и используется однократно.

Освещение рабочих мест врача и медицинской сестры при обработке эндоскопической техники должно быть достаточным. Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормами (СанПиН 2.1.3.2630-10).

Многие важные этапы обработки эндоскопов проходят под визуальным контролем медицинской сестры (осмотр рубашки эндоскопа на целостность, тест на герметичность, механическая очистка каналов) и требуют дополнительного локального освещения.

- Читать далее "Противоэпидемические мероприятия в отделении эндоскопии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.11.2020