Головная боль, возникающая обычно на 2-й день после поясничного прокола, наблюдается примерно у 1/5 пациентов, у которых производится это исследование. Боль носит постуральный характер, возникая, как правило, только при вставании; она может иррадиировать в шею и межлопаточную область. Некоторые больные жалуются на тошноту; реже наблюдается рвота.

При объективном исследовании иногда выявляются отрывочные менингеальные знаки. Ликвор, исследованный многократно на высоте постпункционного синдрома, практически всегда имеет нормальный состав, но значительно сниженное давление. У части больных обнаруживаются субфебрилитет, вегетативная и эмоциональная лабильность. Постпункционная цефалгия всегда полностью исчезает: обычно через несколько дней, реже через 2—3 нед.

Причиной постпункционного синдрома служит ликворная гипотензия, обусловленная утечкой спинномозговой жидкости через длительно персистирующее отверстие в твердой мозговой оболочке. Иными словами, постпункционный синдром должен быть отнесен к тракционной головной боли.

Следует подчеркнуть, что истинное инфицирование во время прокола подоболочечного пространства, несмотря на проведение пункции у сотен тысяч больных, наблюдается исключительно редко.

В случае же инфекции, как правило, развивается менингит, вызываемый сине-гнойной палочкой. В большинстве даже крупных неврологических стационаров это осложнение не встречается на протяжении десятилетий. Постпункционный синдром может возникать лишь при первом проколе либо, наоборот, при повторном у одного и того же больного.

Лечение головной боли после поясничной пункции

Назначают постельный режим до ликвидации головной боли, гипергидратацию (до 4 л жидкости внутрь). В затяжных случаях (очень редко) показано подкожное введение изотонического раствора хлорида натрия или дистиллированной воды внутривенно, анальгетики, транквилизаторы, психотерапия. Назначение антибиотиков и внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы лишены рационального обосновызывающим приступ болей, служит глотание.

Менее регулярно криз провоцируется зеванием, кашлем, открыванием рта, высовыванием языка. Триггерными зонами при невралгии языкоглоточного нерва служат верхняя часть задней стенки глотки, корень языка, дужка мягкого неба, миндалина. На высоте болевого криза иногда развивается асистолия, приводящая к ишемии мозга и синкопальному приступу.

Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва встречается примерно в 500 раз реже, чем тригеминальная невралгия.

Тегретол в суточной дозе от 600 до 1000 мг (3—5 таблеток) в части случаев столь же эффективен при языкоглоточной невралгии, как и при тригеминальной.

- Читать "Невралгия крылонебного узла (синдром Слудера) - клиника, лечение"

1. Классификация головной боли - виды цефалгии
2. Клиника головной боли при мигрени. Варианты мигрени
3. Лечение мигренозного приступа головной боли - лекарства
4. Мигренозная невралгия - клиника, диагностика
5. Тригеминальная невралгия (идиопатическая невралгия тройничного нерва) - клиника, диагностика
6. Невралгия языкоглоточного нерва - клиника, диагностика
7. Головная боль после поясничной пункции (постпункционная цефалгия) - клиника, лечение
8. Невралгия крылонебного узла (синдром Слудера) - клиника, лечение
9. Боли в затылке головы (затылочная невралгия) - клиника, лечение
10. Дифференциальная диагностика причин головной боли