Клиническая картина невралгии языкоглоточного нерва напоминает таковую тригеминальной невралгии (жестокие, очень короткие болевые пароксизмы, многократно возникающие в течение дня). Боли наблюдаются в зоне чувствительных ветвей нерва (глотка, миндалины, корень языка, ухо), нередко иррадиируют в нижнюю челюсть, зубы и шею, носят строго односторонний характер.

Приступ болей длится 20—30 с. Частота приступов широко варьирует. В некоторых случаях они повторяются многократно в течение каждого часа. Характерна приуроченность болей к дневному времени. Ночные боли наблюдаются лишь в далеко зашедших стадиях болезни. Как и при тригеминальной невралгии, возможны длительные, спонтанно наступающие безболевые периоды (иногда несколько месяцев).

Наиболее частым фактором, отдельного пароксизма от 5—10 мин до 1 ч, реже до 1,5—2 ч; крайне редки затяжные атаки (до 8—12 ч). В типичных случаях приступы повторяются несколько раз в течение суток.
Таким образом, по интенсивности боли, характеру ее развития и внезапного окончания, а также по длительности боли и поведению больных мигренозная невралгия значительно отличается от других, более часто встречающихся видов мигрени. Кроме того, пучковая цефалгия, как правило, односторонняя. При повторных атаках одной серии боль обычно возникает на той же стороне, однако в следующей серии эта сторона может оказаться контралатеральной.

Серия пароксизмов длится от нескольких дней до нескольких недель, реже месяцев и лет с такими же интервалами полного благополучия. Наследственное и семейное отягощение нехарактерно.

Мигренозная невралгия у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин (соотношение от 3 : 1 до 4:1). Как правило, болезнь возникает у высоких, атлетического сложения людей. С годами отмечается утолщение кожи на лице, появление телеангиэктазий на переносице и крыльях носа, а также поперечных морщин на щеках и вертикальных на лбу, что формирует характерный вид типа «львиного лица».

Предполагают, что указанные изменения кожи лица связаны с избыточным поступлением в кровь вазоактивных веществ в момент приступа «пучковой» боли. Среди этих больных значительно больше людей, употребляющих алкоголь и курящих, чем в популяции или среди лиц, страдающих мигренью. У больных мигренозной невралгией в «пучковом» периоде прием нитроглицерина вызывает не преходящую цефалгию, а развернутую атаку «пучковой» боли; аналогичным эффектом обладает и алкоголь.

Многие больные мигренозной невралгией (3 из 4) страдают язвой желудка, что дает повод предположить периодические циклы избыточной секреции гистамина, ответственного как за поражение слизистой оболочки желудка, так и развитие цефалгии. Это послужило основанием для первоначального обозначения мигренозной невралгии, предложенного Хортоном, как «гистаминной цефалгии».

Лечение мигренозной невралгии совпадает с мероприятиями, применяемыми при мигрени. Больные должны всегда иметь при себе таблетки эрготамина. Популярные некогда попытки десенсибилизации путем введения небольших доз гистамина себя не оправдали. В отсутствие эффекта традиционных антимигренозных средств (в первую очередь эрготамина) проводят 3—4-недельные циклы лечения большими дозами кортикостероидных гормонов.

- Читать "Головная боль после поясничной пункции (постпункционная цефалгия) - клиника, лечение"

1. Классификация головной боли - виды цефалгии
2. Клиника головной боли при мигрени. Варианты мигрени
3. Лечение мигренозного приступа головной боли - лекарства
4. Мигренозная невралгия - клиника, диагностика
5. Тригеминальная невралгия (идиопатическая невралгия тройничного нерва) - клиника, диагностика
6. Невралгия языкоглоточного нерва - клиника, диагностика
7. Головная боль после поясничной пункции (постпункционная цефалгия) - клиника, лечение
8. Невралгия крылонебного узла (синдром Слудера) - клиника, лечение
9. Боли в затылке головы (затылочная невралгия) - клиника, лечение
10. Дифференциальная диагностика причин головной боли