Классификация головной боли

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Классификация головной боли - виды цефалгии

Как следует из приводимой ниже классификации, предложенной в 1969 г. исследовательской группой по мигрени Всемирной федерации неврологических заболеваний, круг заболеваний, которые могут привести к возникновению головной боли, охватывает едва ли не все известные формы человеческой патологии. Многие из рубрик этой классификации включают хронические варианты цефалгии и, следовательно, не могут быть отнесены к разряду состояний, требующих неотложной помощи.

Однако, учитывая исключительную актуальность синдрома головной боли в повседневной практике, целесообразно привести указанную классификационную схему полностью с тем, чтобы иметь возможность представить всю панораму цефалгии и прозопалгий. Тем более что и хроническая головная боль нередко может трансформироваться в жестокий пароксизм, требующий неотложной помощи.

В Международную классификацию входят следующие 15 основных причин болей, локализующихся в голове:
- сосудистые цефалгии мигренозного типа;
- цефалгии, обусловленные патологической контрактурой мышц скальпа;
- комбинированные сосудистые и мышечноспастические цефалгии;
- цефалгии при вазомоторном рините;
- психогенные цефалгии;
- немигренозные сосудистые цефалгии;

- цефалгии, обусловленные растяжением интракраниальных структур;
- цефалгии при воспалении интраи экстракраниальных тканей;
- цефалгии при заболеваниях глаз и тканей орбит;
- цефалгии при заболевании ушей;

- цефалгии при заболеваниях носа и параназальных синусов;
- цефалгии при заболеваниях зубов;
- цефалгии при заболеваниях черепа и костно-связочно-мышечных структур шеи;
- краниальные невриты;
- краниальные невралгии.

Ниже в этой статье более подробно описываются клиника и лечение мигренозных атак и краниальных невралгий как форм первичных цефалгий, значительно чаще других требующих неотложной помощи. Тракционные боли, боли при интракраниальных воспалительных (и условно воспалительных) процессах в качестве ведущего симптомокомплекса описаны в разделах, посвященных опухолям и гематомам, менингитам и субарахноидальным кровоизлияниям.

Некоторых разъяснений и дополнений требует ряд разделов схемы, а также классификация в целом. Раздел немигренозных сосудистых болей включает в себя цефалгии, вызванные дилатацией краниальных сосудов при инфекционных, а также многих других общих заболеваниях первично сосудистого, дисметаболического, токсического и иного характера. Головная боль, обусловленная напряжением мышц скальпа и шеи, чаще является составным элементом психогенных цефалгий.

В раздел краниальных невритов входят органические повреждения нервов, вызванные травмой, новообразованиями или воспалением прилегающих тканей.

Очевидно, что в строгие рамки отдельных разделов классификации не укладываются многие варианты головной боли, в патогенезе которых имеет значение комбинация нескольких факторов. Так, посттравматические цефалгий могут обусловливаться сосудистой дилатацией, напряжением мышц скальпа, местным повреждением черепа или шеи и, наконец, психогенными реакциями. В равной мере сложен и во многом загадочен патогенез головной боли у больных гипертонической болезнью.

Он включает в себя напряжение мышц скальпа, подъем внутричерепного давления, а также собственно сосудистый компонент. Острая гипертензивная энцефалопатия в большинстве случаев манифестирует резкой цефалгией, обусловленной отеком мозга (тракционный механизм) и реакцией чувствительных стенок артерии. При головной боли во время гипотонического криза, по-видимому, решающую роль играет тракционный фактор (падение ликворного давления).

Под названием краниальных невралгий в приведенной классификации рассматриваются только две строго очерченные формы — тригеминальная невралгия и невралгия языкоглоточного нерва.

- Читать "Клиника головной боли при мигрени. Варианты мигрени"

Оглавление темы "Головная боль":