В повседневной практике концепция затылочной невралгии существенно усложнилась с развитием учения о так называемой шейной мигрени, в основе которой лежит прежде всего ирритация сплетения позвоночной артерии, вызываемая унковертебральным артрозом. В строгом смысле слова термин «шейная мигрень» предполагал затылочные головные боли как следствие травмы шейного отдела позвоночника.

Тем самым был внесен существенный вклад в правильную трактовку многообразнейших вариантов головной боли, которые многие годы проходили под диагнозами типа «арахноидита задней черепной ямки».

Однако обнаружение большой группы цефалгий, обусловленных цервикальными механизмами, привело к другой крайности — «эпидемии» диагностики «шейной мигрени» во всех неясных случаях головной боли. Симп-томокомплекс заднего шейного симпатического синдрома — шейной мигрени — включает в себя пять основных групп признаков: головную боль, ушные, глазные, глоточные и гортанные симптомы.

Боль обычно охватывает половину головы, будучи пароксизмальной или постоянной, иррадиирует в теменную, ретроаурикулярную, височную и лобно-орбитальную области. Богатство вегето-сосудистых нарушений, кардинально отличающее описываемое страдание от первичной затылочной невралгии — проявляется широкой гаммой дизакузий, головокружением, тошнотой, парестезиями в глотке.

Едва ли не ведущим наряду с цефалгическим синдромом является общеневротический комплекс, весьма затрудняющий подчас анализ предъявляемых больными жалоб, тем более, что в отличие от переднего симпатического синдрома задний столь же беден объективными показаниями, сколь богат субъективными.

Изучение синдрома позвоночной артерии заставило пересмотреть трактовку многих случаев посттравматической цефалгии, рассматривавшихся только с позиции посткоммоционного синдрома при игнорировании сопутствующей травмы шейных образований. Не боясь повториться, заметим, что собственно посткоммоционные боли неизбежно носят диффузный характер, а цефалгии, связанные с повреждением верхнешейных костно-связочных структур, позвоночной артерии и ее сплетения, носят, как правило, гемикранический характер.

Лечение идиопатической затылочной невралгии

При идиопатической затылочной невралгии назначают весь арсенал антиневралгических средств и физиотерапевтических мероприятий. Как и при других формах хронических тяжелых болевых синдромов, уместно применять комбинации трициклических антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин) и нейролептиков. Среди последних выраженным анальгетическим эффектом обладает тизерцин. Следует лишь иметь в виду, что в отличие от острых и хронических психотических синдромов при использовании психотропных средств с антиневралгической целью следует назначать несравненно меньшие дозы и наращивать их постепенно (с 1/4—1/2 до 1 таблетки каждого из упомянутых препаратов 2—3 раза в сутки).

В особо тяжелых случаях идиопатической затылочной невралгии прибегают к алкоголизации, либо пересечению арнольдова нерва.

- Читать "Дифференциальная диагностика причин головной боли"

1. Классификация головной боли - виды цефалгии
2. Клиника головной боли при мигрени. Варианты мигрени
3. Лечение мигренозного приступа головной боли - лекарства
4. Мигренозная невралгия - клиника, диагностика
5. Тригеминальная невралгия (идиопатическая невралгия тройничного нерва) - клиника, диагностика
6. Невралгия языкоглоточного нерва - клиника, диагностика
7. Головная боль после поясничной пункции (постпункционная цефалгия) - клиника, лечение
8. Невралгия крылонебного узла (синдром Слудера) - клиника, лечение
9. Боли в затылке головы (затылочная невралгия) - клиника, лечение
10. Дифференциальная диагностика причин головной боли
11. Инверторные кондиционеры в комнату ребенка: особенности и преимущества