При лечении туберкулезного менингита основными средствами являются производные изоникотиновой кислоты, среди которых наиболее эффективен тубазид, назначаемый по 0,3 г 3 раза в день за 30 мин до еды. Этот препарат целесообразно использовать с превентивной целью и в случаях, когда туберкулезная природа менингита сомнительна, но не может быть полностью исключена.

Как правило, схема лечения туберкулезного менингита включает также один из противотуберкулезных препаратов II ряда («резервные» препараты, действующие на микобактерии, устойчивые к препаратам I ряда — стрептомицину и тубазиду). Обычно это этионамид или этамбутол, а также стрептомицин в суточной дозе 1 г, вводимый внутримышечно однократно. Нередко применяют также ПАСК, рифампицин.

Лечение химиотерапевтическими препаратами, как правило, сопровождается назначением и кортикостероидных гормонов. Доза преднизолона от 15 до 30 мг в сутки внутрь.
При запущенных формах, когда специфическое лечение приходится начинать подчас на 2—3-й неделе болезни, наряду с перечисленными препаратами, доза которых должна быть доведена'до максимальной, решающее значение приобретает интенсивная терапия отека мозга.

Для профилактики весьма нередких при приеме производных изоникотиновой кислоты полинейропатий (в основе их лежит как генетическая детерминированность, так и дефицит пиридоксина, обусловленный препаратами изоникотиновой кислоты) показано систематическое назначение пиридоксина (2—3 мл 5% раствора парентерально либо эквивалентные дозы внутрь).

Кроме того, длительное назначение изониазидов может осложняться развитием судорог, оптического неврита и психозов. Уместно напомнить, что именно установление эйфоризирующего действия производных изоникотиновой кислоты при лечении туберкулеза легло в основу разработки отдельного класса антидепрессантов — ингибиторов МАО.

Длительное лечение стрептомицином иногда приводит к появлению кожных высыпаний и поражению VIII нерва (головокружение, глухота). Традиционными побочными эффектами длительного приема ПАСК служат лихорадка, тошнота, рвота, диарея, артриты. Впрочем, при неотложных состояниях все эти моменты неактуальны.

- Обратно в раздел "неврология"

1. Неотложная помощь при инсульте - лечение мозговых инсультов
2. Дифференцированное лечение ишемических инсультов - подбор оптимальной терапии
3. Инфекционные и аллергические болезни нервной системы - нейроинфекции
4. Клиника и диагностика менингитов - поясничная пункция
5. Клиника и диагностика гнойных менингитов - менингококковый менингит
6. Клиника и диагностика пневмококкового менингита
7. Состав спинномозговой жидкости в норме и при болезнях. Свойства ликвора
8. Неотложная помощь при гнойных менингитах. С чего начать лечение?
9. Клиника и диагностика туберкулезного менингита
10. Лечение туберкулезного менингита - лекарства