Источниками пневмококкового менингита служат инфекции и факторами, способствующими переходу поражения на оболочки мозга, служат травмы черепа (особенно при наличии пер-систирующей ринореи в случае перелома lamina cribro-sa), операции на параназальных пазухах, хронические отиты и синуситы, мастоидиты, алкоголизм, иммунные нарушения. У многих больных источник болезни выявить не удается.

В части случаев пневмококкового менингита, как и при менингококковом менингите, могут иметь место продромальные неспецифические симптомы в виде общего недомогания и субфебрильной лихорадки. Кожные высыпания нехарактерны, за исключением herpes labialis. Клиническая картина типична для тяжелого бактериального менингоэнцефалита. Весьма характерны пароксизмы выключения сознания, судороги и параличи краниальных нервов. При бактериоскопии ликвора могут быть обнаружены внеклеточно расположенные ланцетообразные диплококки (Diplococcus pneumoniae).

Весьма типична для пневмококкового менингита зеленоватая окраска мутного ликвора. В отсутствие лечения заболевание заканчивается смертью к 5-му дню болезни (В. И. Покровский). Однако и в условиях адекватного лечения смертность колеблется от 20 до 60%. Для данной формы менингита весьма характерно появление субдурального выпота. Высказывается даже мнение, что отсутствие улучшения в течение 48 ч на фоне адекватного лечения антибиотиками (ампициллин, левомицетин) диктует показания к нейрохирургическому обследованию и вмешательству.

Сугубо ориентировочная схема соотносительной частоты возбудителей, вызывающих развитие гнойного менингита, может быть (в нисходящем порядке) представлена следующим несколько измененным перечнем Gilroy:
1) в период новорожденности кишечная палочка, альмонеллы, стрептококки, золотистый стафилококк, пневмококк;
2) в детском возрасте менингококк, палочка Пфейффера, пневмококк, кишечная палочка, стрептококк;
3) у взрослых менингококк, пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, палочка Пфейффера.

- Читать "Состав спинномозговой жидкости в норме и при болезнях. Свойства ликвора"

1. Неотложная помощь при инсульте - лечение мозговых инсультов
2. Дифференцированное лечение ишемических инсультов - подбор оптимальной терапии
3. Инфекционные и аллергические болезни нервной системы - нейроинфекции
4. Клиника и диагностика менингитов - поясничная пункция
5. Клиника и диагностика гнойных менингитов - менингококковый менингит
6. Клиника и диагностика пневмококкового менингита
7. Состав спинномозговой жидкости в норме и при болезнях. Свойства ликвора
8. Неотложная помощь при гнойных менингитах. С чего начать лечение?
9. Клиника и диагностика туберкулезного менингита
10. Лечение туберкулезного менингита - лекарства