Ошибки в проведении инфузионной терапии. Виды ошибок инфузионной терапии
С теоретической точки зрения ИТ сама по себе ни побочных эффектов, ни осложнений не дает, с каких бы сторон мы ни анализировали этот вопрос. Все зависит от того, насколько правильно и точно поставлены задачи лечения больного и решены с применением ИТ. Почти 100% неудач, осложнений (ухудшения состояния больных), побочных эффектов терапии, по нашему мнению, являются ятрогенными. В этой связи мы делим ошибки ИТ на «тактические» и «технические».
Тактические ошибки ИТ. К тактическим ошибкам относятся те, которые обусловлены неправильным подходом к постановке и решению задач, возникающих при лечении конкретного больного и зависят, как правило, от подготовленности персонала к проведению ИТ.
Тактическими ошибками мы называем диагностические ошибки, ведущие к неправильной постановке задач терапии и соответственно к неправильной тактике проведения ее, нерациональную тактику при правильной диагностике, неправильный выбор средств решения задач, нерациональные способы контроля за проведением ИТ.
![инфузионная терапия детей](Pic/230.jpg)
Анализ конкретных тактических ошибок требует специальной работы, поэтому во избежание поверхностного рассмотрения вопроса мы ограничились только общими положениями.
Технические ошибки проведения ИТ. К техническим ошибкам можно отнести неправильный выбор доступа к сосудистому руслу, недостаточную технику владения выбранным доступом (ведущую к осложнениям), неверный расчет суточных потребностей, величин дефицита воды и основных ионов и неверную компоновку программы ИТ, неправильный расчет времени устранения нарушений, неправильное применение имеющихся приборов и приспособлений, неправильное приготовление растворов, неправильный расчет скоростей введения препаратов и растворов, бессистемный контроль за проведением ИТ, неправильная техника взятия проб крови для лабораторных исследований, дефекты ухода за принадлежностями для ИТ, применение некачественных инфузионных сред и растворов и препаратов, нарушение правил применения препаратов крови и другие.
Соблюдение всех принципов и правил проведения ИТ в большинстве случаев исключает возможные осложнения и ошибки и приводит к достижению поставленной цели.
Разнообразие конкретных клинических ситуаций не позволяет подробно описать их все, однако при многих заболеваниях имеется определенная общность нарушений ГИО, состояния АРВС и в соответствии с этим — задач, решаемых с помощью ИТ. Поэтому в данной главе мы будем анализировать не столько конкретные случаи, сколько общие вопросы тактики проведения ИТ при некоторых состояниях организма ребенка.
- Возврат в раздел "медицинская физиология"
Оглавление темы "Инфузионная терапия у детей":1. Оценка дефицита калия в детском организме. Устранение дефицита калия у детей
2. Терапия детского дефицита калия. Предупреждение развития дефицита калия в организме
3. Гиперкалиемия у детей. Нарушения обмена магния у ребенка
4. Устранение нарушений обмена кальция у детей. Оценка объема перспирации и дыхательных потерь
5. Оценка патологических потерь воды и ионов у детей. Замещение патологических потерь
6. Терапия метаболического ацидоза. Задачи коррекции метаболического ацидоза у детей
7. Лечение метаболического алкалоза у детей. Задачи терапии метаболического алкалоза
8. Задачи инфузионной терапии у детей. Этапы инфузионной терапии у детей
9. Программа инфузионной терапии детей. Алгоритм суточной инфузионноой терапии у детей
10. Ошибки в проведении инфузионной терапии. Виды ошибок инфузионной терапии