В возникновении эрекции задействованы (I) кавернозные тела, (II) вегетативная иннервация, (III) кровоснабжение полового члена, а также (IV) афферентные и эфферентные нервные пути, спинной мозг и ЦНС.

Губчатое тело не приобретает достаточной твердости, хотя также становится более плотным. Последнее обстоятельство способствует перераспределению внутриуретрального давления. При этом просвет мочеиспускательного канала остается открытым, что способствует эффективному продвижению спермы при эякуляции.

Основы физиологии эрекции станут более понятными, если рассматривать каждое кавернозное тело, как если бы это была одна полая камера. Завитковые артерии входят внутрь этой камеры, стенки которой содержат ГМК. Из этой полой камеры выходят мелкие венулы, которые собираются в более крупные, расположенные под белочной оболочкой. Эти подоболочечные венулы проходят через белочную оболочку и формируют выносящие вены.

Когда половой член находится в спокойном состоянии, ГМК стенок этих полых камер сокращены. Это сокращение поддерживается адренергическими нервными волокнами симпатической нервной системы. При активации парасимпатических нервных волокон адренергические влияния блокируются, и ГМК стенок камер и артериол расслабляются. В это время по приносящим артериям кровь легко затекает внутрь камеры, что приводит к некоторому растяжению ее стенок. В результате подоболочечные венулы и выносящие вены оказываются сдавлены растянутыми стенками камеры.
Важно, что дальнейшее поступление крови в камеру приводит к еще большему растягиванию ее стенок и еще большему затруднению оттока крови из нее.

Регуляция сократимости ГМК, расположенных в перегородках кавернозных тел и кровеносных сосудах полового члена, занимает центральную позицию в контроле эрекции. Заполнение синусоидных пространств кровью происходит при расслаблении ГМК за счет активации парасимпатической нервной системы и одновременного ингибирования симпатических влияний.

Парасимпатические влияния достигают полового члена по тазовым нервам, а симпатические — через подчревныи нерв (п. hypogastricus). Множество нейромедиаторов вовлечено в парасимпатическую модуляцию расслабления ГМК кавернозных тел, в то время как их сокращение зависит в основном от альфа-адренергических эффектов. Оксид азота — главный нейромедиатор, регулирующий эрекцию. Он локализуется вместе с VIP и ацетилхолином в парасимпатических нервных волокнах, заканчивающихся в трабекулах кавернозных тел и завитковых артериях.
Норадреналин — главный антиэректильный агент.

Рефлекс эрекции вызывают афферентные сигналы от чувствительных нервных волокон головки полового члена. Этот рефлекс замыкается на уровне спинного мозга. Афферентную часть рефлекса образует внутренний половой нерв, который может быть активирован тактильной стимуляцией кожи области промежности около мошонки. Эрекция может модулироваться супраспинальными влияниями со стороны ЦНС. Серотонинергические структуры ядра шва среднего мозга могут ингибировать эрекцию.

Гипоталамическую медиальную преоптическую область и миндалевидное тело рассматривают как важные высшие центры регуляции эрекции.
Значение тестостерона в эректильной функции неизвестно. Ночные эрекции, возникающие в фазу сна с быстрыми движениями глазных яблок, не зависят от тестостерона; в то же время эрекции, возникающие в ответ на зрительную стимуляцию, не возникают у мужчин с гипогонадизмом.

С приближением эякуляции твердость полового члена возрастает, и ГМК предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока начинают поступательно сокращаться, что выбрасывает семенную жидкость и сперматозоиды в мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эмиссией. Она опосредуется адренергическими симпатическими ветвями подчревного нерва и альфа-адренорецепторами. Эякуляция — выбрасывание семени — происходит в результате сокращения поперечнополосатых луковично-пещеристой и седалищно-пещеристой мышц (m. bulbocavernosus, m. ischiocavernosus).

- Читать далее "Регуляция сперматогенеза. Регуляция секреции гонадотропинов у мужчин"