В значительной мере обструкции воздухоносных путей способствуют отёк их слизистой оболочки и её инфильтрация. Основные клинические проявления бронхиальной астмы:
• инспираторная и (особенно!) экспираторная одышка;
• приступы удушья, кашля, стеснений за грудиной, свистящих хрипов, особенно при выдохе;
• цианоз, тахикардия;
• лейкоцитоз, эозинофилия и др.

Эти признаки усиливаются при физических нагрузках, охлаждении, инфицировании слизистой оболочки различных отделов дыхательных путей.
Принципы лечения бронхиальной астмы базируются на выявлении и учёте этиологических и патогенетических факторов, провоцирующих рецидив заболевания, а также на проведении мероприятий и использовании средств, предупреждающих или ослабляющих их патогенные воздействия на верхние и нижние дыхательные пути.

Основные патогенетические подходы, снижающие реактивность слизистых оболочек дыхательных путей:
• предупреждение контакта с аллергенами;
• снижение или блокирование высвобождения медиаторов аллергии;
• дилатация мышц бронхов и, особенно, бронхиол и др. Для этого осуществляют такие мероприятия:
• «элиминация или нейтрализация аллергенов;
• «проведение специфической иммунотерапии (гипосенсибилизации);
• предупреждение или снижение опосредованного иммунными механизмами бронхоспазма, вызываемого медиаторами тучных клеток;

• использование различных противовоспалительных средств и бронходилатато-ров:
- симпатомиметики и адреномиметики: эфедрин, эпинефрин и другие лекарственные средства, увеличивающие образование цАМФ;
- антихолинергические средства: атропин и др.;
- глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон и др.;
- неспецифические противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, ибупрофен, индометацин, пироксикам, глауцин + эфедрин + базиликовое масло и др.;
- ингибиторы фосфодиэстеразы: аминофиллин, теофиллин и др.

Рестрективные формы нарушения дыхания

Основу рестриктивных расстройств дыхания (от лат. restrictio — ограничение) составляет изменение вязкоэластических свойств лёгочной ткани.
К рестриктивным нарушениям дыхания относят гиповентиляци-онные расстройства, возникающие вследствие ограничения расправления лёгких из-за повреждения белков их интерстициальной ткани под действием ферментов (например, эластаза, коллагеназа и др.).

Пневмоторакс возникает из-за попадания воздуха в плевральную полость, он бывает первичным, или спонтанным (например, при кистах бронхов, сообщающихся с плевральной полостью), и вторичным (опухоли, туберкулёз и др.), травматического и искусственного происхождения, а по механизму — открытым, закрытым и клапанным.

Гидроторакс возникает при попадании в плевральную полость экссудата (развивается экссудативный плеврит) или транссудата (развивается транссудативный плеврит).
Гемоторакс проявляется наличием в плевральной полости крови и возникает при ранениях грудной клетки и плевры, опухолях плевры с повреждением сосудов.

К рестриктивным нарушениям дыхания относят также поверхностные, учащённые дыхательные движения, возникающие в связи с чрезмерным окостенением рёберных хрящей и малой подвижностью связочно-суставного аппарата грудной клетки.

- Читать далее "Трансудат в плевральной полости. Легочные рестрективные нарушения дыхания"