Клиническая картина токсического зоба определяется синдромом тиреотоксикоза. Постоянные проявления тиреотоксикоза: тахикардия (достигающая 120-150 в минуту и более), зоб (увеличение объёма ЩЖ, пучеглазие (экзофтальм), тремор (дрожание пальцев рук, языка, реже всего тела). Заболевание проявляется многообразными дыхательными, нервно-психическими, эндокринными, гемоди-намическими, пищеварительными, двигательными, глазными, метаболическими расстройствами. Они возникают довольно быстро, длительно сохраняются и прогрессируют.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются не только синусовой тахикардией, но и повышением возбудимости миокарда, развитием экстрасистолий, пароксизмальной и (реже) тахисистолической формы мерцательной аритмии, гиперфункцией сердца гипердинамического типа (повышением МОК на фоне повышенного, нормального или сниженного УО), артериальной гипертензией (повышением систолического, а особенно — диастолического АД), увеличением скорости кровотока. Развивается «тиреотоксическое сердце», приводящее к активизации катаболических процессов в миокарде и снижению его функциональных резервов, энергетических веществ, обновления структур, а в конечном счёте — к возникновению сердечно-сосудистой недостаточности.

Нарушения системы крови проявляются эритроцитозом, увеличением объёма циркулирующих эритроцитов и в целом ОЦК. Последнее ещё больше повышает нагрузку на сердце. Развиваются нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз.

Нервно-психические расстройства характеризуются повышенной раздражительностью, плаксивостью, суетливостью, нарушением сна и настроения, появлением чувства страха и беспокойства, снижением умственной и физической работоспособности, тремором пальцев вытянутых рук (реже всего тела). Их основу составляют нарушения функций различных центров: соматических, вегетативных, лимбических, ретикулярных и др.

Эндокринные нарушения, сопутствующие тиреотоксикозу, проявляются развитием дисфункции яичников (вплоть до аменореи), фиброзно-кистозной мастопатии, гинекомастии, относительной надпочечниковой недостаточности (меланодермии, артериальной гипотензии).

Глазные симптомы проявляются усилением блеска глаз, увеличением глазных щелей, развитием в 50-60% случаев пучеглазия (экзофтальма). В основе последнего лежат повышение тонуса мышц, поднимающих верхнее веко, и увеличение объёма заглазничной клетчатки (накопление мукополисахаридов, инфильтрация соединительной ткани клетками крови, увеличение её гидрофильности, венозный застой и др.).
Мышечные нарушения проявляются возникновением не только тремора, но и прогрессирующей мышечной слабости, адинамии, гипотрофии скелетных мышц.

Нарушения пищеварения характеризуются болями в животе, расстройствами (чаще повышением) аппетита, появлением тошноты, рвоты, диареи и даже развитием гепатоза.
Расстройства процессов метаболизма характеризуются повышением основного обмена, потребления кислорода, теплообразования (с развитием субфебрилитета); снижением биосинтеза и запасов макроэргов (вследствие разобщения окислительного фосфорилирования); торможением пластического обмена. На фоне активизации не только специфически динамического действия пищи (особенно белкового) возрастает катаболизм углеводов, липидов и белков, что проявляется общим похуданием. Возникает отрицательный не только азотистый, но и кальциевый баланс. Накапливаются промежуточные (недоокисленые) продукты обмена (лактат, пируват, ацетоуксусная и оксимаслянная кислоты и др.). Возникает и прогрессирует метаболический ацидоз.
Детоксикационная функция печени, кишечника и других органов снижается. Нарастают явления интоксикации, ухудшается общее состояние организма.

- Читать далее "Гипофункция щитовидной железы. Гипотиреоз"