Интермиттирующая внутривенная антибактериальная терапия. Некоторые центры муковисцидоза принимают стратегию проведения регулярных 2-недельных курсов внутривенных антибиотиков каждые 3 мес. Преимущество такого подхода для лечения инфекционных обострений по сравнению с курсами внутривенных антибиотиков не доказано, но у некоторых пациентов эта стратегия эффективна.

Комбинация b-лактамов с антисинегнойной активностью с аминогликозидами служит антибактериальной терапией первой линии у пациентов с хронической синегнойной инфекцией. Согласно данным in vitro и клиническому опыту, наиболее эффективной в лечении инфекций, вызванных микроорганизмами группы В. cepacia, служит комбинация из трех разных антибиотиков.

Небулизированные антибиотики. Небулизированные антибиотики — важный компонент длительного лечения пациентов с муковисцидозом и хронической синегнойной инфекцией. Небулизированные антибиотики вызывают бронхоспазм. Их следует вводить после бронходилататоров или вместе с ними, чтобы предупредить ощущение стеснения в груди.

Два наиболее используемых антибиотика в Великобритании — колистин и раствор тобрамицина для ингаляций.

В ходе крупных мультицентровых клинических исследований демонстрируют улучшение функций легких и сокращение госпитализаций при применении раствора тобрамицина для ингаляций по лечебной схеме — 4 нед применять/4 нед отдыхать — у пациентов с хронической синегнойной инфекцией и OФВ1 25-75% прогнозируемого.

Хотя данные клинических исследований менее надежны касательно применения небулизированного колистина, существующий солидный клинический опыт по применению ингаляций этого антибиотика в европейских центрах муковисцидоза на протяжении многих лет подтверждает безопасность и эффективность лечения пациентов с хронической синегнойной инфекцией.

Антибиотики для приема внутрь

Антистафилококковая терапия муковисцидоза. Хотя имеется ограниченное количество доказательств эффективности постоянного применения внутрь антистафилококковых антибиотиков в раннем детстве, отсутствуют данные, что это лечение следует продолжать в позднем детском возрасте и у взрослых.

Макролиды в терапии муковисцидоза. Длительное лечение внутрь макролидами становится важной частью лечебного режима у большинства пациентов с муковисцидозом.

Исследования демонстрируют улучшение функций легких, сокращение госпитализаций и уменьшение необходимости во внутривенных антибиотиках на фоне регулярного применения внутрь макролидов у пациентов с муковисцидозом.

Наиболее часто используемый макролид в клинических испытаниях — азитромицин, хотя его оптимальная доза и кратность применения все еще не установлены.

Механизм действия (антибактериальное, противовоспалительное или другое свойство) препарата остается неизвестным.

Противовирусные препараты при муковисцидозе. Лечение осельтамивиром, ингибитором вирусной нейраминидазы, следует начинать сразу в течение 48 ч с момента возникновения симптомов гриппа.

Осельтамивир также назначают в качестве постконтактной профилактики пациентам, тесно общающимся с больными гриппом.

- Читать "Противовоспалительное лечение муковисцидоза. Препараты"

1. Лечение легочной инфекции при муковисцидозе. Принципы
2. Антибактериальная терапия хронической инфекции при муковисцидозе. Препараты
3. Противовоспалительное лечение муковисцидоза. Препараты
4. Физические упражнения при муковисцидозе. Очищение дыхательных путей
5. Респираторные осложнения муковисцидоза. Перелет и отдых
6. Гастроззофагеальный рефлюкс, кровохарканье при муковисцидозе. Рекомендации по питанию
7. Генетика муковисцидоза. Эпидемиология
8. Наследование муковисцидоза. Вариабельность
9. Пренатальная диагностика муковисцидоза. Беременность
10. Внелегочные проявления муковисцидоза. Диагностика, лечение