Существует множество причин сонливости, которые можно диагностировать при тщательном сборе анамнеза. Истинную гиперсомнию (повышенную дневную сонливость) следует дифференцировать от наиболее распространенной усталости. С менее частыми патологическими причинами сонливости пульмонолог сталкивается редко. Парасомнией в первую очередь занимаются специалисты из клиник нарушений сна. Тщательный сбор анамнеза позволяет выполнить адекватное исследование большинства нарушений. Бессонницу в этой работе не рассматривают.

Сбор анамнеза при сонливости:
• Гигиена/качество и продолжительность сна. Достаточное ли количество времени тратится на сон в комфортной для этого обстановке? Неполноценный сон — очень частая причина гиперсомнии.
• Ассоциированные симптомы сна — сновидения и кошмары, распределение их во времени (например, в начале сна), бессонница, катаплексия, гипнагогические галлюцинации, движения ног или шум во время сна. Анамнез, собранный у партнера, играет решающую роль.

• Предыдущий анамнез заболевания — неврологические заболевания, тревожное расстройство/депрессия, нейрохирургические вмешательства (в особенности на гипофизе), лучевая терапия области головы, нарушение зрения.
• Лекарственный анамнез — назначенные препараты (например, b-адреноблокаторы), алкоголь, кофеин и запрещенные препараты.

• Социальный анамнез — нынешняя работа, любые виды посменной занятости. Частые перемещения на большие расстояния.
• Любые признаки, указывающие на неврологические заболевание, например болезнь Паркинсона, другие нарушения движений или мышечная слабость.

Обследование при сонливости:
• У больных с явным анамнезом нарушений сна или его неадекватной продолжительности проведения дальнейших исследований не требуется.

• Для определения периодов скрытой сонливости используют электроэнцефалографию с целью регистрации времени, необходимого для засыпания в темноте в звукоизолированной комнате. Исследование проводят 5 раз в течение дня, его могут использовать для определения объективных при знаков сонливости.
Наличие REM-сна упрощает диагностику некоторых парасомний. Период скрытой сонливости <8 мин считают патологическим (норма 10-15 мин), однако этот критерий не служит специфическим.

Полученных патологических результатов периода скрытой сонливости, вероятно, достаточно для диагностики нарколепсии у пациентов с катаплексией и сонливостью в анамнезе.

• У пациентов с патологической гиперсомнией без видимых причин, храпа и катаплексии следует проводить период скрытой сонливости. Если латентный период сна составляет <10 мин, необходимо провести дальнейшие исследования.
• Полная ПСГ (включая электроэнцефалографию, электроокулографию и электромиографию, определение респираторных сигналов и движений нижних конечностей, обычно путем электромиографии) необходима для точной диагностики менее распространенных нарушений.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

1. Лечение острой дыхательной недостаточности. Неинвазивная вентиляция легких
2. Эффективность неинвазивной вентиляции легких (НВЛ). Возможные ошибки
3. Дыхательная недостаточность во сне. Причины
4. Диагностика дыхательной недостаточности во сне. Оксиметрия
5. Лечение дыхательной недостаточности во сне. Принципы
6. Центральное апноэ во сне. Причины
7. Дыхание Чейна-Стокса при сердечной недостаточности. Частота, клиника
8. Диагностика дыхания Чейн-Стокса. Оксиметрия
9. Лечение дыхания Чейн-Стокса при сердечной недостаточности. Основные методы
10. Обследование при сонливости. С чего начать?