Бессимптомная гиповентиляция легкой степени у пациентов с заболеваниями грудной клетки или нервно-мышечных соединений не требует лечения. У пациентов с патологией грудной клетки рекомендовано ежегодное исследование сна; при мышечной дистрофии Дюшенна предпочтительно проводить исследование каждые 6 мес. При мышечной дистрофии Дюшенна в ходе рандомизированного контролируемого исследования не обнаружено преимуществ профилактического проведения неинвазивной вентиляции легких.

Около десятилетия назад согласно рекомендациям Конференции по достижению консенсуса неинвазивной вентиляции легких назначали, если дневное РаСО2 превышало 6 кПа. Однако степень прогрессирования дыхательной недостаточности во сне трудно предсказать. У многих может остро возникать дневная дыхательная недостаточность обычно вследствие инфекционного процесса грудной клетки.

В одном исследовании пациенты с нервно-мышечными заболеваниями и патологией грудной клетки при проявлении симптомов дыхательной недостаточности во сне рандомизированно распределялись между группой неинвазивной вентиляции легких и контрольной группой. У 70% пациентов контрольной группы возникала дневная дыхательная недостаточность, рецидивирующие инфекции грудной клетки и выраженные симптомы заболевания в течение года, у 90% подобные проблемы проявлялись в течение 2 лет.

Это наводило на мысль, что при возникновении дыхательной недостаточности во сне проведение неинвазивной вентиляции легких следовало начинать на следующий год. Патология грудной клетки прогрессирует медленнее. В этом случае компромиссное решение между показателями вредности неинвазивной вентиляции легких и купированием симптомов не привлекательно для пациента, и соблюдение режима терапии, вероятно, будет неудовлетворительным.

ХОБЛ: длительная оксигенотерапия служит золотым стандартом при лечении типичной формы болезни. Как описывали ранее, определенные группы пациентов не переносят длительную оксигенотерапию, вероятно, вследствие гиперкапнии. У них и пациентов с гиперкапническими кризами может быть эффективно проведение неинвазивной вентиляции легких. Некоторые авторы показали, что проведение неинвазивной вентиляции легких при ее удовлетворительной переносимости экономически целесообразнее в отдельных группах пациентов с частыми обострениями.

Рандомизированные контролируемые исследования не считают заключительными по этой проблеме. Однако они ориентированы на показатели летальности и не имеют достаточной статистической мощности.

Неинвазивная вентиляция легких также может быть эффективной в других группах пациентов, например при бронхоэктазии и муковисцидоза, выраженных симптомах дыхательной недостаточности во сне или как переходный этап для трансплантации.

- Читать "Центральное апноэ во сне. Причины"

1. Лечение острой дыхательной недостаточности. Неинвазивная вентиляция легких
2. Эффективность неинвазивной вентиляции легких (НВЛ). Возможные ошибки
3. Дыхательная недостаточность во сне. Причины
4. Диагностика дыхательной недостаточности во сне. Оксиметрия
5. Лечение дыхательной недостаточности во сне. Принципы
6. Центральное апноэ во сне. Причины
7. Дыхание Чейна-Стокса при сердечной недостаточности. Частота, клиника
8. Диагностика дыхания Чейн-Стокса. Оксиметрия
9. Лечение дыхания Чейн-Стокса при сердечной недостаточности. Основные методы
10. Обследование при сонливости. С чего начать?