Диагностика дыхания Чейн-Стокса. Оксиметрия
Подтверждают наличие левожелудочковой недостаточности путем проведения эхографии и определения мозгового на-трийуретического пептида. Исключают III тип дыхательной недостаточности определением парциального давления газов в артериальной крови.
Ночная пульсоксиметрия при дыхании Чейн-Стокса. У половины пациентов с сердечной недостаточностью III или IV класса по NYHA индекс апноэ-гипопноэ равен 0-10 в час при многоканальном исследовании сна. Оксиметрия служит простым элементом скрининга, позволяющим обнаружить периодически возникающую десатурацию.
Дыхание Чейн-Стокса, по сравнению с ОАС, более длительное с меньшей амплитудой десатурации на протяжении эпизода апноэ и медленным нарастанием сатурации в конце апноэ.
Многоканальные исследования сна при дыхании Чейн-Стокса. При полном исследовании сна дыхание Чейн-Стокса отличается от обструктивного апноэ во сне отсутствием дыхательного усилия. Золотым стандартом для подтверждения этого факта служит инвазивный вну-трипищеводный мониторинг давления, непрактичный для стандартного использования.
В качестве альтернативы применяют несколько неинвазивных методик, сочетающих индуктивную плетизмографию брюшного и грудного дыхательного усилия, регистрацию давления в полости носа, измерение прохождения пульсовой волны (маркер изменения внутриплеврального давления) или регистрацию диссинхронии между движением груди и живота.
Дыхание Чейна-Стокса характеризуется снижением давления в полости носа, ослаблением грудного и брюшного дыхательного усилия и отсутствием колебаний показателя времени распространения пульсовой волны.
- Читать "Лечение дыхания Чейн-Стокса при сердечной недостаточности. Основные методы"
Оглавление темы "Тактика при дыхательной недостаточности":- Лечение острой дыхательной недостаточности. Неинвазивная вентиляция легких
- Эффективность неинвазивной вентиляции легких (НВЛ). Возможные ошибки
- Дыхательная недостаточность во сне. Причины
- Диагностика дыхательной недостаточности во сне. Оксиметрия
- Лечение дыхательной недостаточности во сне. Принципы
- Центральное апноэ во сне. Причины
- Дыхание Чейна-Стокса при сердечной недостаточности. Частота, клиника
- Диагностика дыхания Чейн-Стокса. Оксиметрия
- Лечение дыхания Чейн-Стокса при сердечной недостаточности. Основные методы
- Обследование при сонливости. С чего начать?