Причины и механизмы развития лейомиосаркомы матки
Лейомиосаркомы - это редкие злокачественные опухоли развиваются de novo из миометрия или эндометриальных стромальных клеток-предшественников. В отличие от лейомиом лейомиосаркомы имеют сложный, очень вариабельный кариотип, в котором часто определяются делеции.
Морфология. Лейомиосаркомы могут быть объемным, мясистой консистенции образованием, инвазирующим стенку матки, или полиповидным образованием, выступающим в просвет матки. При гистологическом исследовании лейомиосаркомы варьируют по степени атипии от высокодифференцированных до анапластических, плеоморфных образований.
От лейомиом их отличают ядерная атипия, высокий митотический индекс и наличие очагов некроза. Наличие 10 и более фигур митоза в 10 полях зрения при большом увеличении (х400) указывает на злокачественный характер образования, особенно в сочетании с цитологической атипией и/или очагами некроза.
Крупная геморрагического вида опухоль (лейомиосаркома) растягивает нижнюю часть тела матки,
а по ее бокам видны две лейомиомы.
Достаточным основанием диагноза «лейомиосаркома» является обнаружение в опухоли ядерной атипии или крупных (эпителиоидных) клеток, а также 5 фигур митоза в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа (х400). Митотически активные лейомиомы могут быть у молодых или беременных женщин, в таких случаях диагноз следует ставить очень осторожно. В тех случаях, когда опухоли гладких мышц классифицировать не удается, их обозначают как «опухоли гладких мышц с неопределенным злокачественным потенциалом».
Лейомиосаркомы с одинаковой частотой наблюдаются как до, так и после менопаузы. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. Эти опухоли имеют тенденцию к рецидивам после резекции, более 50% гематогенно метастазируют в легкие, кости и головной мозг.
Также наблюдается диссеминация опухоли в брюшную полость. 5-летняя выживаемость составляет 40%. Высоко дифференцированные новообразования имеют лучший прогноз по сравнению с анапластическими, при которых 5-летняя выживаемость варьирует от 10 до 15%.
- Читать "Причины и механизмы развития болезней маточных труб"
Оглавление темы "Патология матки и придатков":- Причины и механизмы развития злокачественных смешанных мюллеровских опухолей
- Причины и механизмы развития аденосаркомы, стромальной опухоли эндометрия
- Причины и механизмы развития лейомиомы матки
- Причины и механизмы развития лейомиосаркомы матки
- Причины и механизмы развития болезней маточных труб
- Причины, механизмы развития кисты яичника и желтого тела
- Причины, механизмы развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и стромального гипертекоза
- Частота и классификация опухолей яичников
- Причины и механизмы развития опухоли поверхностного эпителия яичника
- Причины и механизмы развития серозных опухолей яичника