К опухолям поверхностного эпителия относится большинство первичных опухолей яичников. Классификация эпителиальных опухолей яичников основана на типе гистологической дифференцировки опухолевых клеток и степени пролиферации эпителия.

В зависимости от дифференцировки опухолевых клеток выделяют 3 основных гистологических типа опухолей: серозные, муцинозные и эндометриоидные. Степень пролиферации эпителия связана с биологическим поведением опухоли, согласно ей опухоли яичников делят на доброкачественные (минимальная пролиферация эпителия), пограничные (умеренная пролиферация эпителия) и злокачественные (выраженная пролиферация эпителия с признаками инвазии в строму).

Около 70% из них являются доброкачественными и пограничными, а 30% — злокачественными. Кроме того, доброкачественные опухоли часто классифицируют в зависимости от составляющих их компонентов на цистаденомы (опухоль представлена кистозными участками), цистаденофибромы (опухоль представлена кистозными и фиброзными участками) и аденофибромы (опухоль представлена преимущественно фиброзными участками). Пограничные и злокачественные опухоли также могут иметь выраженный кистозный компонент, злокачественные опухоли иногда обозначают как цистаденокарциномы. К моменту обнаружения опухоли могут иметь относительно небольшой размер или заполнять собой весь малый таз.

Источник эпителиальных опухолей яичников в настоящее время неизвестен. Во многом это обусловлено тем, что большинство опухолей диагностируют достаточно поздно, что не позволяет определить предшествующее поражение.

Самая распространенная теория происхождения эпителиальных опухолей яичников — трансформация целомического эпителия. Эта точка зрения основана на особенностях эмбриогенеза яичников, при котором из целомического эпителия образуются мюллеровы протоки, а из них формируется серозный (трубный), эндометриоидный (эндометриальный) и муцинозный (цервикальный) эпителий женских половых органов.

Опухоли этих трех типов эпителия развиваются преимущественно в яичниках, поскольку целомический эпителий часто внедряется в корковое вещество яичника с формированием эпителиальных инклюзионных кист (также известных как мезотелиальные, кортикальные или зародышевые инклюзионные кисты). Точный механизм формирования кист неизвестен, но предполагается, что они являются результатом инвагинаций поверхностного эпителия, который впоследствии теряет связь с поверхностью.

Чаще всего такие кисты выстланы мезотелием или трубным эпителием. Тесная связь карцином яичников с поверхностным эпителием яичников или инклюзионными кистами объясняет развитие внеяичниковых карцином сходного строения из остатков целомического эпителия в брыжейке (так называемый эндосальпингиоз). Однако описанная модель патогенеза рака яичников явно носит упрощенный характер.

Вне зависимости от источника (или источников) эпителиальные опухоли яичников из клеток серозного, эндометриоидного и муцинозного эпителия варьируют от доброкачественных до злокачественных, что отражает пластичность поверхностного эпителия.

Результаты некоторых исследований позволяют разделить карциномы яичников на 2 типа в зависимости от их патогенеза:
(1) карциномы на фоне пограничных опухолей;
(2) карциномы de novo, т.е. без предшествующего поражения.

В этих исследованиях также было показано, что высокодифференцированные серозные, эндометриоидные и муцинозные карциномы часто имеют участки пограничных опухолей того же эпителиального типа, но это сочетание редко наблюдается при умеренно дифференцированных и низкодифференцированных серозных карциномах либо злокачественных смешанных мюллеровских опухолях. Результаты молекулярных исследований также поддерживают эту классификацию.

- Читать "Причины и механизмы развития серозных опухолей яичника"

1. Причины и механизмы развития злокачественных смешанных мюллеровских опухолей
2. Причины и механизмы развития аденосаркомы, стромальной опухоли эндометрия
3. Причины и механизмы развития лейомиомы матки
4. Причины и механизмы развития лейомиосаркомы матки
5. Причины и механизмы развития болезней маточных труб
6. Причины, механизмы развития кисты яичника и желтого тела
7. Причины, механизмы развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и стромального гипертекоза
8. Частота и классификация опухолей яичников
9. Причины и механизмы развития опухоли поверхностного эпителия яичника
10. Причины и механизмы развития серозных опухолей яичника